邱勇, 王斌, 朱锋, 朱泽章, 俞杨,钱邦平, 马薇薇
南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科
目的 探讨伴有严重退变的成人腰椎脊柱侧凸冠状面躯干失衡的分型及对截骨矫形术式选择的意义。
方法 统计自2000 年10 月～2006 年10 月期间收治的成人腰椎脊柱侧凸患者，其中伴有严重腰椎退变的36 例，均在我科接受脊柱侧凸后路三维内固定矫形术。男性13 例，女23例。年龄24～76 岁，平均46.1 岁。术前Cobb 角36°～86°，平均48.3°。术前根据站立位全脊柱正位片冠状面平衡将患者分型，分型依据颈7 铅垂线CPL（C7 plumb line）与骶骨平分线MSL(midsacral line)的距离，A 型，CPL 距MSL小于3cm，B 型，CPL 偏向腰椎主弯凹侧大于3cm，C 型，CPL偏向腰椎主弯凸侧大于3cm。
结果 本组患者随访12 个月～5 年，平均28 个月。根据分型标准，A 型10 例，B 型20 例，C 型6 例，手术策略根据分型选择，A 型和B 型采用单纯后路顶椎区凸侧入路截骨矫形术，术后
Cobb 角平均22°，纠正率平均为58％。C 型采用前路松解＋后路矫形，后路截骨水平在主弯远端，术后Cobb角平均26°，纠正率平均为50％。两组冠状面平衡均恢复良好。本组无死亡，无感染及内固定并发症。
结论 该分型系统根据伴有退变的成人腰椎脊柱侧凸冠状面平衡状况，有针对性的选择不同截骨矫形策略，使得术后躯干平衡恢复更具可预测性。
