准确的前交叉韧带止点定位对交叉韧带止点的重建非常重要。重建交叉韧带止点的偏移对患肢的术后功能影响非常大，可能造成患肢的屈伸功能及旋转不稳定性。目前临床上进行交叉韧带重建时术前往往借助三维CT的胫骨平面像及股骨内旋45度像对交叉韧带止点进行辨别，但目前尚无该三维成像技术在尸体标本上的实体研究。尽管也有术者依靠术中对患者前交叉韧带撕脱止点探查来确定重建点，但该方法主观性较强，容易造成误判。
近日，来自澳大利亚的研究者就三维CT和尸体标本两者前交叉韧带止点的一致性进行了相关的对比研究，结论发表在近期injury杂志上。
共30例膝关节人体标本纳入研究（图1），标本进行统计前剔除膝关节前交叉韧带之外的相关结构（图2），切断前交叉韧带，暴露交叉韧带止点，止点的坐标定义为直视下胫骨或股骨韧带附着点的中间位置。依据研究前制定的测量标准进行胫骨经及股骨止点的测量（图3，图4）。
图1：纳入实验的30具人体标本
图2：前交叉韧带标本的制作
胫骨止点测量（图3）：A图，胫骨平台横断面，注意图中红框内绿色标记点的位置，相应的建立如图3-B所示的坐标轴，胫骨平台后内侧角为坐标原点，其中X轴为胫骨平台后侧连线，Y轴垂直X轴，并和胫骨平台内侧面相切，胫骨平台前缘及外侧面分别作平行于X轴及Y轴的平行线，围成一个四方形区域，纵横方向等分为10格。
股骨止点测量（图4）：A图，股骨后侧内旋45度角实物图，注意注意图中红框内绿色标记点的位置，相应的建立如图4-B所示的坐标轴，X轴为头尾方向的髁间连线，Y轴为股骨髁间关节面边缘连线，两者相互垂直，交点为坐标原点，在股骨外髁及髁下分别作平行于X轴及Y轴的平行线，围成一个四方形区域，纵横方向等分为10格。
既往研究认为，胫骨上的前交叉韧带指点位置为（5.3；5.5），股骨前交叉韧带止点为（2.9；3.5）；本实验胫骨上的前交叉韧带指点位置为（4.9；5.9），股骨前交叉韧带止点为（3.3；3.1）（表1）；组间观察者一致性cohen系数k=0.881；组内观察者一致性cohen系数k=0.77，具有极高的可重复性。注意图3 B及图4B黄色框标记部分，其中蓝色虚线交点代表本研究结果，橙色实线交点代表既往研究结果。
表1：30例人体标本前交叉韧带止点实验研究的统计结果。
研究者根据研究结果总结使用三维CT进行交叉韧带重建的定位具有较高的准确性，是确定重建点的一个较为客观的技术方法。
Evaluating the tibial and femoral insertion site of the anterior cruciate ligament using an objective coordinate system: A cadaver study
