创伤性腰骶椎-骨盆骨折脱位在临床上较为少见，常伴有严重的复合损伤。腰-骶椎内固定等传统治疗方式往往此效果欠佳，容易导致假关节形成、矢状位失衡、内固定失败等并发症。最近，山东大学齐鲁医院创伤骨科在Injury上发表的一篇文章中，对此类损伤的临床特征及其腰椎-髂骨内固定的治疗效果的进行了回顾性分析。
该研究共包括8例（男6例，女2例，21-52岁，平均38.4岁）创伤性腰骶椎-骨盆骨折脱位患者，均采用腰骶-骨盆内固定腰骶椎管减压术进行治疗，随访时间为24-40个月（平均31.6个月），术前和末次随访时采用美国脊柱损伤学会评分（ASIA）对患者进行评估，最后对数据进行统计学分析。
表1.患者的一般资料
图1.皮肤切口
图2.患者，男性，56岁，车祸致腰骶椎-骨盆骨折；（a，b）3D CT图像所示，左侧骶髂关节完成脱位，横突骨折，腰椎向左后侧移位；（c.d）术后X线片示，脊柱与髂骨对线对应矫正，髂骨及骶髂关节螺钉位置良好。
图3.患者，女性，48岁，车祸双侧骶髂关节损伤；（a）术前轴位CT图像示，双侧骶髂关节分离，右侧骶骨粉碎性骨折；（b）术前X线片示，骨盆前环骨折脱位；(c)术后X线片示，髂骨螺钉，连杆及钢板位置良好；（d）术后X线片示，髂骨螺钉正确置入髂骨后柱。
术后随访发现，所有患者的感觉和运动功能获得改善，6例患者的膀胱和直肠功能得以恢复。所有患者在腰椎-髂骨固定术后即刻能够在无协助下自行翻身。腰骶对线术后即刻得以恢复，且在随访过程中未发现再次脱位。影像学观察表明，自体植骨与颈椎间融合良好。所有患者均未出现术后神经功能障碍加重。
表2.术前与术后末次随访时ASIA评分比较（均数±标准差）
作者根据其初步治疗经验认为，对于这类复杂损伤而言，早期手术减压及后路腰椎-髂骨内固定能有效恢复脊椎对线极其稳定性，进而改善患者的神经症状。
Management of lumbosacropelvic fracture-dislocation using lumbo-iliac internal fixation.
