透析依赖对脊柱外科手术围手术期风险的影响尚不完全清楚，为了进一步确定透析依赖型患者行脊柱手术的围手术期风险，以及伴有破坏性脊椎关节疾病是否会进一步增加围手术期风险，日本学者Chikuda等进行了一项回顾性研究，该研究结果发表在最近一期的JBJS（美国卷）杂志上。
作者通过从日本国立住院患者数据库提取2007年与2008年（均为每年的7月1号至12月31号这6个月期间）脊柱手术患者的数据。分析的对象为所有行任意组合手术的患者。手术方式包括，椎板切除术、椎板成形术、椎间盘切除术和/或脊柱关节融合术等。为了便于分析，透析依赖型患者被进一步分为有或无破坏性脊柱关节疾病两大类。最终，共有51648例患者（男30743例，女20905例；平均年龄为62岁）纳入该研究，其中包括869例（1.7%）透析依赖型患者。而透析依赖型患者中有95例伴有破坏性脊柱关节疾病。
结果发现，总院内死亡率为0.41%，而透析依赖型患者的死亡率相对非透析依赖型患者更高，通过数据校正后，透析依赖型患者的院内死亡风险较非透析依赖型患者高出十倍。同时，透析依赖型患者的术后主要并发症发生风险也非常高，而伴有破坏性脊柱关节疾病的透析依赖型患者其并发症的发生率较无破坏性脊柱关节疾病的患者高出了65%，然而这种差异并无统计学意义。
该研究表明，透析依赖型患者的院内死亡风险以及术后主要并发症的发生率显著高于非透析依赖型患者，而伴有破坏性脊柱关节疾病的透析依赖型患者术后并发症的发生率更高。这一研究将有助于脊柱外科医生进一步认识到透析依赖型患者的脊柱手术风险。
表I 基于透析状态的研究人群特征
表II 基于透析状态的脊柱术后不良事件
表III基于透析状态的脊柱术后不良事件的校正风险 
