10 月 20 日是世界骨质疏松日，6 道小题快速自测是否掌握骨质疏松临床必备技能。
1. 关于骨质疏松，你认为下列哪些是「谣言」？
A. 骨质疏松是随着年龄增长必经的过程
B. 骨质疏松补钙即可
C. 预防骨质疏松在年老后进行才有必要
D. 女性生育子女后体内钙会流失一半
答案：全是「谣言」。
解析：骨质确实随时年龄增加而变弱，可以说是一个自然的过程。但是骨质疏松却并非必经过程，注重预防就可避免骨质疏松发生，并且年老后再进行预防就有点晚了，从年轻时就应该注重预防。
另外，骨质疏松多是由于钙调节激素分泌失衡，破骨细胞活性超过成骨细胞活性，使得骨质流失速度超过形成速度。所以说，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。
再者，女性生育子女体内钙就流失一般的话，生 2 个就全没了？生 3 个该咋整啊。不过孕妇的确需在怀孕期间保证维生素 D、钙质及蛋白质供应，确保 baby 出生前就得到充足骨骼营养素供应。
2. 临床上诊断骨质疏松的检查，更靠谱的是：
A. 照 X 片
B. 查血钙浓度
C. 双能 X 线吸收法查骨密度
D. 查血磷浓度
答案：C。
解析：国际公认的测量方法以健康成人的骨峰值为参考点来进行比较与诊断。现在多采用双能 X 线吸收法（DXA）测量，用 T-Score（T 值）表示： T 值 ≥-1.0 为正常，-2.5 < T 值 < -1.0 为骨量减少，T 值 ≤ -2.5 为骨质疏松症，骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。
特别指出的是，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是因为当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以单靠血钙来看是否骨质疏松是很不靠谱的。
3. 骨质疏松治疗方法，不包括：
A. 补钙+补维生素 D
B. 阿仑膦酸钠
C. 降钙素
D. 选择性雄激素受体调节剂
答案：D。
解析：治疗骨质疏松的药物一般可以分为以下 3 类：（1）抑制骨吸收的药物：包括双膦酸盐、雌激素受体调节剂（SERMs）、降钙素、雌激素；（2）促进骨形成药物：包括氟制剂、甲状旁腺素（PTH）、胰岛素样生长因子等；（3）其他药物：钙制剂、维生素 D 剂、锶盐等。
4. 骨质疏松药物治疗应持续多久
A. 6 个月
B. 1 年
C. 3 年
D. 3-5 年
答案：都不对。
解析：抗骨质疏松药物治疗可以减少骨质疏松相关性骨折的发生，但是其长期治疗效果存在争议，并且不同的药物在停止治疗后预后明显不同。如停止抗骨质疏松治疗导致骨密度下降，这在雌激素替代治疗患者更为明显；在停止地诺单抗治疗后骨量减少，有研究发现在停止治疗一年后骨密度下降最明显。
所以，应该是个体化治疗的思路：
（1）一位年老体弱的女性患者，应当考虑是否合并神经系统疾病或者既往有骨折史来决定抗骨质疏松药物治疗的疗程。
（2）患者第一次发生骨折后，短时间内再次发生骨折的风险较高，因此初次骨折后的短时间内接受药物治疗是较好的选择。
（3）骨密度是一个能够很好地预测患者再发骨折风险的指标。同时也有研究显示，股骨颈的持续性骨质疏松预示着需要长期抗骨质疏松治疗。
（4）由于不同抗骨质疏松药物停药后的反应差异显著，所以并不是所有患者都必须按期停止治疗。
（5）延长治疗的决定必须在评估骨折风险的基础之上。
5. 让人离骨质疏松越来越近的坏习惯有：
A. 饮酒
B. 营养过剩
C. 营养不良
D. 嗜咖啡因食物
答案：全是。总喝酒、总喝咖啡、太胖太瘦，都是不好的。骨质疏松了一味狂补也是有害的，需要按照不同阶段人体需求量进行补充。
6. 以下有效补钙方法无效的是：
A. 喝骨头汤
B. 食用豆腐
C. 喝牛奶
D. 食小白菜
答案：A。
解析：很多人一听说骨质疏松或骨骼不好或近期骨折了，想到的会是喝骨头汤。其实，和骨头汤并不能有效补钙。
我们都知道，骨骼基本成分是钙和蛋白质等物质，人体能吸收的是游离钙，但骨头里的钙已经是人体不能吸收的钙盐了。有计算表明，每人每日约需要 12 千克的猪骨头才能满足每天的钙需求，几乎是不可能通过食用骨头汤来达到补钙的目的的。喝 12 千克骨头汤干嘛，吃点青菜豆腐喝杯牛奶就好了。
