目前对于青少年肱骨小结节嵴撕脱性骨折的最佳治疗方式尚无定论，其文献报道相对较少。最近，针对青少年肱骨小结节撕脱骨折的人口统计学、损伤机制以及手术治疗效果，哈佛大学医学院Boston儿童医院的Peter S. Vezeridis, MD等进行一项回顾性调查研究。研究结果显示，青少年患者的肱骨小结节嵴撕脱骨折通过手术固定治疗后，其疗效满意，功能效果良好。该研究刊登在2011年10月19日出版的J Bone Joint Surg (Am)上，证据级别为治疗性研究IV级。
该研究的采集数据来自2000-2010年间8例肱骨小结节嵴撕脱性骨折的患者资料，其治疗方法为切开复位内固定（ORIF）。研究内容涉及患者的人口统计学数据，损伤机制，术中所见以及手术的早期临床效果。评估措施包括患者的术前影像学表现，功能效果评分等。患者均为男性，其平均年龄为13.3岁。损伤机制均为运动相关损伤，通常为肩外展，外旋时，肩胛下肌受到偏心负载所致。患者中有6例为右手习惯。6例患者的初始X线片诊断报告为正常，从受伤到实施手术的时间范围为2周至5个月。ORIF的手术方式为，缝合锚固定6例、经骨缝合固定2例。
图1. 该图为一12岁男孩初始的肩关节正位（A）及肩胛骨侧位（B）X线片，该患者为右手习惯，因打棒球导致损伤。初始X线报告为正常，当然在肱骨近端存在一处囊性变，但这与此次创伤无关。
图2. 图1中患者的轴位T2加权MRI像显示，肱骨小结节嵴存在撕脱骨折，肩胛下肌附着点完整。
图3. 该图为一例肱骨小结节嵴撕脱骨折术中的右肩照片。（3A）小结节嵴和肩胛下肌经缝合牵开后，可见小结节嵴骨块的软骨下表面（箭），肱骨近端小结节嵴骨折的基底面也可在图中见到（箭头）。（3B）修复完成后的照片。复位后的小结节嵴表面的非可吸收缝合线清晰可见。
在重建手术之后，患者的疼痛均得以缓解，未见神经血管并发症。所有患者内旋力量在术后均获完全恢复，lift-off 试验阴性，压腹试验阴性。术后恢复运动功能的平均时间为4.4个月。5例患者的外旋功能在术后平均4.9个月能得以完全恢复。无再骨折病例出现。术后平均24.6个月的功能效果评分表明，肩关节功能良好，患者的满意度高。
附表. 手术干预后患者的功能效果评分结果
数据结果表明，肱骨小结节嵴撕脱性骨折常发生于青少年人群中。细致的查体及MRI检查有助于早期诊断。作者认为，青少年患者的肱骨小结节嵴撕脱骨折通过手术复位，缝合固定后，其治疗效果令人满意。手术安全，可靠。可重建其肩胛下肌功能，患者能很快恢复运动功能，这在延期治疗的病例中也是如此。肩关节外旋功能完全恢复要到重建手术后6个月。
文章更为详细的介绍见原文：Surgical Treatment for Avulsion Injuries of the Humeral Lesser Tuberosity Apophysis in Adolescents.pdf
