目前以骨盆骨折为主的多发伤患者,死亡率仍居高不下,全球的死亡率达 30%。临床上骨盆骨折的分型很多,但这些分型很难预测骨折内出血的情况。
为此,法国阿尔卑斯大学医院创伤中心的学者,进行了一项回顾分析研究,表明不稳定型或合并韧带损伤的骨盆骨折易引发致命性出血,而需及时血管栓塞。文章发表在近期的 Injury 上。
该研究共纳入 197 例患者,均为 2004 ~ 2008 年作者所在医院收治的患者,骨盆骨折伴休克,根据阿尔卑斯创伤中心及北阿尔卑斯创伤紧急救助系统制定的治疗方案对这些患者进行救治。
记录这些患者入院时相关血流动力学参数并分别根据 Young and Burgess 法、Tile 法、Letournel 法及 Denis 法对骨盆骨折进行分型,根据这些患者是否行血管栓塞术将纳入研究的患者分为栓塞治疗组及非栓塞治疗组。
结果显示,非栓塞组共 171 例患者,平均年龄 40 岁;栓塞组 26 例,平均年龄 42 岁。有 26 例患者在抢救初期死亡,其中栓塞组 7 例,非栓塞组 15 例,栓塞组死亡率显著高于非栓塞组(42.3% 和 8.8%)。
Tile C 型不稳定骨盆骨折、Letournel 分型中的前柱骨折合并耻骨联合分离、Denis 2 型骨折(骨盆后柱骨折合并髂骨翼骨折或骶骨孔骨折)的患者,活动性出血多,需行血管栓塞治疗的可能性大。
因此作者认为骨盆骨折合并韧带损伤发生致命性出血的可能性较大,需及时行血管栓塞术。