一例全髋置换,请高手指教存在哪些缺陷?

2012-04-23 10:04 来源:丁香园 作者:
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bestone2008:我们做了一例全髋置换手术,感觉不是太好,有一种不放心的感觉,想恳请<园地>的各位高手赐教!先谢了!

病人,男性,70岁,左侧股骨头坏死多年,现疼痛重,扶拐行走,要求手术。

术后片。


gaoyanlei521: 片子看了,适应症是对的,但是从术前片子看,病人可以选择生物型假体,具体还是要看病人情况。
术后片子看完后,同意(zgy012450000)部分意见:

1、假体选小了,虽然是骨水泥的假体,也不能选太小的假体;

2、远端没有骨水泥栓,导致骨水泥在随腔内分布不均匀;

3、操作过程太慢,骨水泥出现了过了最佳的工作期,假体植入后,骨水泥不能密切的和髓腔接触。

 但是第4条有歧义,骨距留的还可以,但是假体进入髓腔有点过深,所以选用加长头,这样造成了部分活动受限。而且假体和水泥层之间有断层,这样可能会造成假体早起松动。

宋兵乙:手术做的挺好的,赞一个。是不是第三代骨水泥技术?

前倾角18度,外翻角38度,髋臼假体位置好。

 但是做全髋,最好术前拍个CT,看一下髋臼和股骨头颈的前倾,髋臼底壁的厚度等等。

    

bestone2008:谢谢各位,有同志提到,可以做生物的,是,我们开始也是准备做生物的,可是在磨臼时发现骨质疏松较重,有囊性变,磨去软骨面以后,用手指一压,一个囊.所以术中改变方案,改用骨水泥臼.

orthop111:因为是骨水泥髋臼,所以假体上移并不明显,应该没有大问题。

问题确实在股骨侧,本来是个生物型的柄,当然你也可以当骨水泥型的用,不过骨水泥做的确实差,应该属于第一代骨水泥技术:指压法,楼主应该连骨水泥枪都没用,所以这个关节使用寿命不会长,虽然可能短期效果会非常好。

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编辑: 潘

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