从美学角度考虑，目前对指尖的离断也往往实施再植手术，这在小儿中尤为重要。但值得注意的是，对于小儿的指尖再植而言，其所要求的显微外科技术存在更大的困难。1979年，Brent等报道了一项不进行血管吻合手术的新方法以治疗手术远端部分离断，即皮下兜袋技术。1996年，Kyoto 医疗中心的Jun Arata, M.D对这一技术进行的改良，对于近Ishikawa I区的指尖离断小儿，在手掌而不是腹部或胸部建立皮下兜袋以进行该区域的指尖再植。最近，在Plast Reconstr Surg的一篇文章中，Arata对该技术的疗效进行了报道。
该技术的要点大致为，首先通过克氏针固定骨折，然后不进行血管吻合而将指尖的离断部分贴附与近侧残端；在同侧手掌做一1.5cm横行切口，钝性剥离建立一皮下兜袋，将离断贴合部分深置于兜袋中；缝合掌侧切口与断指残端皮肤，防止断指拔出。术后大约2周将再植的断指从兜袋中细致取出，然后缝合掌侧皮肤。
图1（上左）损伤手指术前背侧面观。（上右）伤指置于手掌兜袋中。再植手术后7个月背侧面观（下左）及掌侧面观（下右）。该报道中的10例患儿均完全愈合。无勾指畸形发生，无屈曲挛缩、感染、拔出，血管贯穿手掌张入等病例出现。
图2 Ishikawa手指远端分区
该报道中的10例患儿均完全愈合。无勾指畸形发生，无屈曲挛缩、感染、拔出，血管贯穿手掌张入等病例出现。
作者最后得出结论，对于不能进行显微外科吻合技术及复合移植的小儿指端离断者，该手掌兜袋技术是一项简单可行的方法。相比腹部或胸部兜袋，该技术更为安全、可靠，在手掌建立兜袋后患儿的体位更为舒适，且断指拔出的几率更小。
