某君,虽骨科入门多年,手术仍感不得要领,遇指骨骨折 1 例,术后感觉甚好,喜而拿片请教师傅,师傅笑而摇头不语,请大家帮忙来找错!
患者男,左环指指骨闭合骨折,伤后 3 天手术,术前:
越是简单的病例,越能看出医者的水平,这么简单的骨折,也可以找出这么多问题来,希望这个病例能够对大家有所帮助,特别是骨科入门不久的。
楼主这个帖子太好了,越是看似简单的病例越能看出大家的基本功,不能肯定治疗方案,不敢臆断,故而查书,《AO 手及腕部骨折处理手册》,图片系手机翻拍,可能不清楚,但基本意思表达得没有问题。
至于大家说的钢板放于尺侧的话,我没有看到,也没有看到钢板固定的必要性。
此例手术如果是自己做的话,可能会考虑选择垂直螺钉固定。关于指骨钢板置放位置大家考虑放在侧方,可能考虑是肌腱问题,自己做过数例指骨骨折,钢板均剖开伸指肌腱后置放在背侧,病人愈合情况及手指功能情况良好,不知道这次做对否?
下面是刚做的一个病历。食指近节指骨骨折。
附一例彩图
师傅笑而不语。我理解为:师傅认为钢板和近端螺钉是多余的。如果单打远端三枚螺钉还是可以的(稳不稳定是后话)。
如果我遇见这样的患者(长斜形骨折),有手术指征,个人倾向手术治疗。上面的老师们已经有很多方法了,在这里我介绍一下我们主任交我们克氏针固定法。
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