椎动脉内甲泼尼龙注射的危险——动物实验

2011-09-01 00:00 来源:丁香园 作者:
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背景:颈神经根阻滞中血管内注射颗粒甾体类药物已被公认为严重神经系统并发症的原因,但可通过使用非颗粒甾体避免。本研究旨在比较在脊髓和中枢神经系统中直接血管内注射颗粒型和非颗粒型甾体类药物的效果。

方法:使用11只成年猪进行实验,全麻后在透视引导下直接注射椎动脉。4只动物注射颗粒甾体(甲泼尼龙)作为1组,7只动物注射非颗粒甾体(4例注射地塞米松为2组,3例注射泼尼松龙为3组)。注射后直接观察动物的活动行为并行核磁共振成像。处死后取大脑和脊髓组织,多聚甲醛固定1周,行组织病理学检测。

结果:1组的全部4只动物注射后无法复苏并需辅助通气支持。2组和3组动物恢复良好且无神经系统损伤表现。核磁共振检查显示1组动物上颈髓和脑干水肿,2组和3组动物未见。组织学检查显示1组动物出现早期低氧和缺血性损伤表现,尤其是嗜酸性神经元坏死、核凝缩、白质苍白以及胞外水肿,而2组和3组动物未见。

结论:由于所有注射甲泼尼龙的动物出现神经病变而注射非颗粒甾体的动物无一出现类似情况,本研究结果显示血管内颗粒甾体注射是神经系统并发症的原因。据我们所知,本研究首次阐述颗粒甾体能引起神经病变,而使用非颗粒甾体可避免此类并发症。
 

编辑: 唐方

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