近年来，老年患者的腰椎大手术日益增多。既往研究表明，基础疾病与腰椎手术的风险密切相关。然而，血清肌酐值和围手术期肾功对腰椎手术的影响，尚不明确。
美国爱荷华大学医院骨科学者 Weinstein 研究表明，肾功损害可致腰椎手术 30 天内致病率增高，文章近期发表于 Spine 杂志。
该研究共纳入 2012 年接受腰椎手术的 13576 例患者。计算每名患者的肾小球滤过率：eGFR = 186.3 × 血清肌酐 − 1.154 × 年龄 − 0.203 × 1.212（黑人）× 0.742 （女性）。
正常 eGFR 值为 100 - 108/mL/min/1.73m2，患者 eGFR 值每降低 8，分为一个亚组。根据术前基础疾病和手术种类，以倾向分数匹配患者。比较无或轻度肾功损害（eGFR ≥ 60/mL/min/1.73m2）与中或重度肾功损害（eGFR < 60 mL/min/1.73 m2）患者 30 天内致病率的差异，进而计算与肾功损伤相关的致病率风险。
结果表明，致病率风险随肾功损害加重而增高，呈现倒对数关系，eGFR 值低于 60，风险显著增高。中到重度肾功损害患者，与无或轻度肾功损伤患者相比，致病率相对风险增加 26%。
无或轻度肾衰患者的切口并发症、再手术率、需要输血的风险分别为（2.1%，3.3%，12.8%），中重度肾功损害患者为（3%，4.6% ，16.3%），只有需要输血的风险具有统计学意义。术前中重度肾功损害患者（0.6%）术后发生急性肾衰，为无或轻度肾衰患者（0.06%）的 10 倍。
研究表明，腰椎手术后 30 天内致病率风险与肾功损害密切相关。结合本研究结论，医师应当考虑患者的致病风险高低与手术功效，尤其是对于肾功严重受损的择期手术患者。
编辑：王妍
