硬膜破裂在腰椎手术中的发生率为 1% 到 17%，颈椎手术中发生率 1%。不论颈椎还是腰椎，硬膜破裂的后果并非总是好的。直接后果包括头痛、假性脑膜囊肿形成、硬膜皮下漏致蛛网膜炎、伤口延长愈合或感染。
间接后果包括延期卧床引起的肺炎、皮肤溃疡、深静脉血栓和肺栓塞、误吸。硬膜修复的目的为包裹神经根，防渗漏的缝合以利于患者早期下地活动。预防脑脊髓膜突出和脑脊液漏也是首要目标。硬膜如何修复，取决于硬膜破裂的大小和位置。
硬膜修复技术包括简单间断缝合、密封剂、 激光组织吻合、可吸收材料、不同类型的移植物和补片。缝合技术基于手术医师的偏好，目的为严密缝合不渗漏。显微缝合角度而言，简单间断缝合技术为金标准。与连续锁定缝合相比、费时，但结果类似。
美国威斯康星大学骨科的学者进行了一项体外模型研究，提示 6 - 0 聚丙烯缝线 + 水凝胶或纤维蛋白胶可有效修复硬膜破裂，文章于近期的 Spine J 杂志上。
该研究通过对 T11 - L5 的牛脊柱，于硬膜下放置双腔气囊导管，气囊位于椎板减压的脊柱的远端和近端。近端与生理盐水连接，远端以血管钳夹闭，其间有压力传感器，以生理盐水灌注的液体压力检测硬膜修复的效果（图 1）。
图 1 牛脊柱硬膜内置管的体外模型示意图。通过此封闭系统内灌注生理盐水，检测缝合修复的强度
构建长 1 cm 的硬膜破裂模型。测试的缝线两种：5 - 0 surgilon 编织缝线（不可吸收，长链脂肪族聚合尼龙，带 CV - 20 半圆形锥形针，表面硅酮覆盖），单丝 6 - 0 聚丙烯缝线（合成线性聚烯烃，带 BV - 1 的 3 / 8 圆的锥形针，缝线蓝色）。缝合技术两种：间断缝合和连续锁定缝合，针距 1 - 1.4 mm，外科结（图 2）。
图 2 硬膜破裂和修复示意图。上图：椎板切除后，硬膜 1 cm 的破裂模型。中图：6 - 0 聚丙烯缝线间断修复。下图：6 - 0 聚丙烯缝线连续锁定缝合
封闭剂三种： 密封剂 Dermabond（氰基丙烯酸正丁酯），纤维蛋白胶 Evicel（纤维蛋白 + 凝血酶），水凝胶 Duraseal。封闭剂作为 6 - 0 聚丙烯缝线连续缝合的辅助修复剂。评估指标为盐水的泄漏流量。
结果显示，6 - 0 聚丙烯缝线比 5 - 0 surgilon 编织缝线泄漏流量低。连续缝合与间断缝合泄漏流量无明显差异。绝大多数情况下，渗漏见于缝线周围的针眼。水凝胶和密封剂可使渗漏区域降低 80%，而纤维蛋白胶仅 38%，而三种密封剂在渗漏率方面无显著差异。
以上研究结果提示，6 - 0 聚丙烯缝线、间断或连续缝合，在修复硬膜破裂时效果最好。如果针眼有渗漏，辅以水凝胶或纤维蛋白胶可立即提高修复强度。为更好的修复硬膜，应研发缝线粗于缝针的新型硬膜缝合线。
