LCP有四种不同的螺钉：标准松质骨螺钉，标准皮质骨螺钉，自钻螺钉和自锁螺钉。
两种标准螺钉遵循LC-DCP和DCP应用原则已经举世皆知。推荐在需要调整螺钉角度以避免进入关节腔或使用偏心螺钉使骨折端获得加压时使用标准螺钉。
对骨骼质量优异的长骨干骨折块使用自钻螺钉作为单皮质螺钉。当骨髓腔细小时应避免螺钉尖端损伤近端皮质的骨螺纹，因其很容易穿入对侧骨皮质。当打入单皮质自攻螺钉，螺钉帽锁定于钢板上时，如果螺钉尖端接触骨皮质，即使是最短的螺钉也会毁坏骨螺纹。如果发生类似情况，应更换为双皮质自攻螺钉至少在对侧骨皮质获得把持力。
图1：a：打入单皮质骨自攻螺钉的危险：在直径较小的骨骼中，螺钉头锁入钢板孔前螺钉尖端接触对侧骨皮质。这导致近端骨皮质骨螺纹的毁坏，螺钉把持
完全丧失。b:该种情况通过打入双皮质自攻螺钉解决，在对侧骨皮质获得螺钉的把持力。
当计划使用双皮质骨螺钉，自攻螺钉可以应用于骨骺端、干骺端和骨干骨折。由于没有切割头，自攻螺钉的穿出对侧骨皮质的长度要短于自钻螺钉（图2）。为了在双侧骨皮质获得良好的螺钉把持力，即使是自攻螺钉也应该轻度的穿过对侧骨皮质。
骨质疏松时，骨皮质通常很薄。此时单皮质骨螺钉工作长度减少，因此即使是锁定螺钉所提供的把持力也是不够的（图3）。该问题可能导致螺钉把持力的完全丧失从而引起内固定的不稳定。该问题主要发生在骨折承受扭曲应力时（如肱骨）。对于所有合并骨质疏松的骨折，推荐在骨折块间使用双层骨皮质自攻螺钉以提高螺钉效用长度，避免骨与螺钉界面的潜在问题（图4）。
图2：不同螺钉不同的穿出长度a：双层骨皮质自钻螺钉穿出长度；b：双层骨皮质自攻螺钉穿出长度。必须了解对侧骨皮质临近区域血管神经情况
