膝关节置换同时，对于是否行髌骨表面置换一直存在争议。早期的膝关节假体并未设计髌骨假体，由于频繁的膝前疼痛使得髌骨假体开始出现并用于临床，但是关节脱位、髌骨坏死、髌骨对线不齐、伸膝功能障碍、髌骨骨折等等并发症也随之而来。髌骨假体并发症认为是导致全膝关节置换失败的最主要原因。一项纳入了220例患者的随机对照研究发现有10%的髌骨假体置换在术后需要进行髌骨假体的翻修。
现代的膝关节假体设计理念是提供适应性更好的股骨滑车来减少原先髌骨假体的并发症，那么对于髌骨软骨面完整的这一类患者是否真的有必要进行髌骨表面置换？美国华盛顿的Donald W. Roberts医生对该类患者进行了一项随机对照研究，结果发现无论是否进行髌骨表面置换，两组患者的功能结果和假体生存率并无显著差异，其研究结果发表在2015年2月的The Journal of Arthroplasty杂志上。
研究人员纳入1996年7月至2001年4月之间因为膝关节骨性关节炎而进行初次膝关节置换的患者，手术中去除髌骨骨赘，髌骨表面组患者置入假体后的髌骨厚度要比原始厚度小2mm。
在此期间共有270例患者符合纳入标准，其中80例患者为双侧膝关节置换，进行了350例全膝关节置换，髌骨表面置换组178例，未进行髌骨表面置换组172例，随访期限为初次手术开始至假体翻修或死亡。
两组患者的年龄、手术时的身高体重指数、术前膝关节活动度、膝关节协会功能评分并无显著差异。有327例膝关节随访超过2年，平均为7.8年，其中273例进行了膝关节协会功能评分，138例为未进行髌骨表面置换，135例进行了髌骨表面置换。有88例患者114例膝关节置换随访时间超过10年，平均为10.4年。
髌骨表面置换组患者仅仅在平均满意度方面略高于未置换组，但并不具备统计学差异，在膝关节主动、被动活动度、膝关节协会评分、膝关节协会功能评分等其他方面，两组患者并无显著差异。
在此次研究期间，由于膝关节积液、慢性滑膜炎、膝关节前方疼痛等原因，髌骨表面置换组178例膝关节中有5例进行了翻修，占2.8%；未进行髌骨表面置换组172例膝关节中有9例进行了翻修，占5.8%。髌骨表面组10.4年内的假体生存率为91.4%，而未进行髌骨表面置换组10.5年的假体生存率为90.4%，两者之间并无显著差异。
在其他并发症方面，两组患者中分别有3例在术后早期因为关节活动受限在麻醉下进行了手法松解，髌骨置换组未出现髌骨假体的临床或影像学上的松动。未进行髌骨置换组有1例患者在术后2年出现了无移位的髌骨骨折，通过制动而骨折愈合。髌骨置换组还发生了1例浅表感染和深部感染。
因此，研究人员认为，对于髌骨软骨面完好的患者，是否进行髌骨表面置换并不会对功能评分以及假体生存率产生影响，进行髌骨表面置换的患者只是满意度可能会略微高一些。
