血糖控制不佳增加足踝部手术感染率
糖尿病发病率不断增高的趋势令人担忧，美国目前就有2580万人（占总人口的8.3%）患有糖尿病，而在大于65岁的人群中其发病率增加26.9%。研究指出糖尿病或高血糖症均可增加关节置换术、脊柱手术、创伤骨科手术或足部手术的手术部位感染率。
还有研究显示，与无并发症的糖尿病或非糖尿病患者相比，糖尿病合并有并发症的患者足部或踝部手术后有较高的手术部位感染率。本文作者Dane K.Wukich教授在验证上述研究结果的同时，还证明了长期的血糖控制不佳和非糖尿病患者患有外周神经病变均可增加手术部位的感染率，文章最近发表在JBJS上。
研究把2060名足部或踝部术后的患者分为四组：无外周神经病变的非糖尿病患者（组1）、有外周神经病变的非糖尿病患者（组2）、无并发症的糖尿病患者（组3）和合并有并发症的糖尿病患者（组4）（表1）。患者术前血清葡萄糖＞140mg/dL定义为高血糖，还有HgbA1c≥正常值的8%为血糖控制不佳。
研究结果显示，合并有并发症的糖尿病患者术后发生手术部位的感染率是无外周神经病变的非糖尿病患者的7.25倍，是无并发症的糖尿病患者的3.72倍。患有外周神经病变的非糖尿病患者的术后手术部位感染率是无外周神经病变患者的4.72倍（:图1）。另外，多变量逻辑回归分析结果显示，外周神经病变和HgbA1c≥8%是手术部位发生感染的独立危险因素。
图1：各组手术部位感染率
总而言之，作者认为，有并发症的糖尿病患者足部或踝部手术后发生手术部位感染的几率较高。另外，患有外周神经病变的患者或长期血糖控制不佳都可增加手术部位的感染率。