腰椎退变及不稳可引起伴有下肢放射痛和跛行的腰痛，椎板切除减压基础上的脊柱融合术是治疗这些疾病的有效手段，而融合往往会导致临近节段的退变等继发改变。近年来，弹性固定等微创手术正力争从一定程度取代传统的融合术。
目前，有三类内固定材料可供选择：第一：置于棘突间并达到撑开目的的内固定材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓根螺钉的弹性固定系统；第三：椎板夹及相应的线缆系统。其中，ISDDs不需置入椎弓根螺钉，因此并发症更少，手术时间更短。做为ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供动态稳定，可做为椎管狭窄、急性椎间盘突出、退变性间盘疾病等情况下非融合手术的备选方案。
一般认为，DIAM通过置入棘突后的撑开作用，可实现以下作用：恢复椎间隙高度、扩大椎间孔、恢复脊柱后部韧带的张力、矫正小关节排列等（图1）。但是DIAM的长期效果，以及其应用于退行性腰椎狭窄患者后的影像学改变相关资料尚有限。2013年1月的J Neurosurg: Spine杂志上报道了刊登了Kee-Yong Ha等韩国学者的文章，报道了其对相关问题的研究。
图1 DIAM原理示意图：DIAM可以限制后伸动作，以纠正不稳，另外，棘突间置入DIAM后，其撑开作用可以纠正后滑脱
该研究包括了2005年4月-2008年4月间由同一名医师进行手术的34例腰椎管狭窄症患者，所有患者均进行了DIAM置入术。通过随访，作者对这些患者术前、术后的影像学数据、临床指标进行了评估，相关数据及比较如以下各图：
图2 左图：腰椎前凸角测量方法；右图：后滑脱百分比的测量和计算方法
图3 ROMs的测量和定义方法，即屈伸位角度变化差值
图4 左图：测量椎间孔的截面示意，为图中的粗点线；右图：椎间孔截面积测量方法示意图
图5 后部间隙高度（A），手术节段角度（B），后滑脱百分比（C），手术节段及临近的上下节段ROM（D）变化趋势图示
图6 CT图像上椎间孔（IVF）平均截面积和高度的变化情况
图7 对临床效果的术前术后比较示意图，如图所示，术前与术后的腰痛、腿痛视觉评估指数和ODI指数有显著差异
图8 同一患者的影像学资料，该患者术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个月（D）的后部椎间隙高度测量显示，在38个月进行随访时，原本被撑开的后部间隙高度（术后1周）并没有得到继续维持
图9 1例有代表性患者的后滑脱变化情况的影像学资料，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱程度变小；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱程度为13.4%
作者认为，基于影像学资料，可以认为：DIAM可以限制手术节段的活动且不干扰临近节段的活动，但其并不能达到持久间接减压的目的，即可以认为其并没有达到其设计理念所要实现的效果；但是临床资料显示，尽管扩大的后部间隙高度在术后会逐渐丢失，DIAM仍能够使患者的症状得到显著而持久的改善。
