髋关节置换:普通聚乙烯内衬年磨损率是高交联聚乙烯内衬的3倍

2012-10-17 13:12 来源:丁香园 作者:台湾领导人
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年轻患者髋关节置换理想的摩擦界面一直存在争议。最近JBJS(Br)发表了一篇关于不同摩擦付配伍的随机对照研究。作者对91例(102髋)年龄小于65岁的患者随机选择钴铬球头-超高分子量聚乙烯(UHMWPE) ,钴铬球头-高交联聚乙烯(HXLPE),陶瓷-陶瓷摩擦界面行全髋关节置换。

表1. 患者一般资料如下:


 

表2. 患者术前诊断:

    

所有的患者中87例(97髋)完成5年的有效随访,翻修2例(感染及假体周围骨折各1例)。末次随访时各组患者HHS、WOMAC及SF-12得分等功能评分以及各组的失效率并无明显差异。

表3. 患者术前及术后60个月随访时患者功能得分:

      

表4.不同摩擦付术前及术后60个月随访时患者功能得分无差异:

        

图1. 不同摩擦付WOMAC得分无差异:

          

图2. 不同摩擦付患者SF-12得分无差异:

            

影像学随访结果显示陶-陶平均磨损率最低,为0.0067mm/年;钴铬-HXLPE磨损率次之,为 0.059mm/年;钴铬-UHMWPE磨损率最高,为0.151 mm/年。

图3. 不同摩擦付年磨损率

                

 

尽管陶-陶关节摩擦率最低,但是采用陶-陶髋关节置换的34例中有3例患者出现陶瓷异响。因此作者认为选择聚乙烯内衬时尽可能选择高交联聚乙烯内衬,同时在选择陶-陶关节时应考虑可能存在的异响发生。

原文链接:A prospective randomised controlled trial comparing three alternative bearing surfaces in primary total hip replacement.

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编辑: ortholi

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