Jimmy教授专访：髋关节置换如何做到当天出院

作者：彭慧明 2015-03-29

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Jimmy Chow 教授在AAOS年会上接收丁香园专访。

截至2014年12月30日，美国凤凰城圣卢克医疗中心 Jimmy Chow 教授已经使用 SuperPath™ 微创后入路全髋关节置换术完成了超过1000例全髋关节置换手术，为全球最多。

SuperPath™ 微创后入路全髋关节置换术又被称作直接上方入路（DSA），是一种组织分离的技术，避免了传统手术切除髋关节周围4-5个肌腱的创伤，可以最大程度保留完整的软组织。SuperPath™ 由 Brad Penenberg 教授及Stephen Murphy 教授于2010年研发创立，此技术关注髋关节置换中的软组织管理以使患者能快速康复。之前丁香园已进行了报道（点击查看）。

在本次AAOS会议上 Jimmy Chow 教授还报道自己在全膝关节置换手术中使用带传感器的胫骨衬垫的初步结果。Jimmy Chow 教授有华人血统，年轻，颜值高，在关节外科领域有如此新的成就，丁香园记者在AAOS会场对其进行了专访。

SuperPath™ 微创后入路

目前Chow 教授已实施超过 1000 例此入路髋关节置换手术，最长随访时间为8年。SuperPath™ 手术技术不仅仅是小切口，可缩短患者住院时间、他使患者更快康复并恢复日常活动功能。Chow 教授介绍患者一般术后第一天出院，最短为术后5小时出院。今后他计划将此发展为日间手术（day surgery，手术当日出院）。

对于大家关心的长期随访结果，Chow 教授坦言目前尚缺乏，但他认为髋关节置换手术术后长期临床结果与手术入路无关，而与假体及并发症情况相关。SuperPath™ 最大的优势是最大程度保留完整的软组织，加速康复。此项技术的应用前景广泛，因为时至今日，美国的患者对髋关节置换提出了更高的要求，如早期活动，早期参与体育活动。

传统手术入路所关注的结局指标及衡量标准某种程度上与患者自我体验及满意度相关不够。关节外科医生不仅要关注长期的结局指标，也应以患者为中心，关注患者早期康复。关于学习曲线问题，Chow 教授提及SuperPath™ 的学习曲线主要是手术时间，与直接外侧入路（DAA）不同，它并无严重股骨及髋臼并发症的问题。因为术者若发现操作困难，可适当延长远端切口，转为传统的后侧入路。40-50例 SuperPath™ 手术后术者的手术时间依据情况不同，一般在70-80 分钟左右。

带传感器的胫骨衬垫应用

丁香园之前其实已对此进行了报道（点击查看）。Chow 教授已在50例膝关节置换手术中使用了此器械。Chow 教授初步的结果令人振奋，患者的软组织平衡均取得良好结果，患者满意度高。考虑主观测量在很大程度上无法了解膝关节其他活动角度时的软组织平衡情况，更没有办法进行量化。

且膝关节不稳定是导致全膝关节术后早期进行翻修的原因，因此带传感器的胫骨衬垫的应用具有临床意义。Chow 教授更提及该传感器对医生而言是良师，他本人体会通过使用它，不仅更精准进行软组织平衡，且对既往自己的感觉有了一个很好的反馈，从而很好的修正了自己以前不少认识。他认为对膝关节外科新手的意义尤为重大。

Chow 教授与助手沟通带传感器的胫骨衬垫。