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2017.01.21 手把手教程：新生儿低血糖症的处理
一个病例患儿，女，生后 15 min，系 G1P1，孕 41 周顺产，出生时应用产钳，出生后反应差，口唇、四肢发绀，羊水Ⅰ度粪染。予以吸痰、吸氧后发绀改善不明显，拟诊：「新生儿窒息、新生儿肺炎、巨大儿」收住新生儿科，其母无糖尿病病史。体检：T 35.3 ℃ ，P 130 次/min，R 45 次/min，体质
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2013.08.29 Cardiovasc Diabetol：人类GLP–1水平与冠状动脉粥样硬化相关
GLP-1与心血管危险因素的关系GLP–1是一种由肠道L细胞对营养刺激反应分泌的肠促胰岛素激素，导致胰腺胰岛素分泌，并抑制胰高血糖素释放。GLP–1进一步抑制胃动力，并降低食欲，同时改善餐后血糖代谢。试验模型已有描述GLP–1有额外的血管
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2014.12.31 创伤引起的腰椎硬膜外血肿1例
（直腿抬高试验）阳性。MRI检查示L2-L3腹侧硬膜外占位性病变（见下图）。鉴别诊断考虑椎间盘脱出、腹侧滑膜囊肿和硬膜外血肿。图. 腰椎MRI. 失状位T2像（A）和T1像（B），局部放大后（C）和横断面T2像（D）显示L2-L3腹侧硬膜外腔可见一凸面形的T2高信号，T1像轻度高信号，毗邻的椎间盘未见明显的
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2014.11.25 餐时服用液态甲状腺素制剂有助于增加患者依从性
来自意大利的一项研究表明，甲减患者早餐时服用L-T4液体制剂，与指南所推荐的早餐前30分钟或更早服用甲状腺激素（L-T4）片剂相比，二者的甲状腺激素水平并无显著差异。“我们在这项双盲、安慰剂随机对照实验中首次证实，L-T4液体制剂可以在早餐时服用。”该研究的作者意大利布雷西亚大学的Carlo Cappelli告诉
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2013.01.29 Clin Infect Dis：先天性感染CMV儿童的中度或重度转归均发生于1岁时
原发性感染的影响这两方面的资料还十分有限。基于上述情况，来自英国伦敦大学学院的Claire L Townsend以及来自瑞典Karolinska研究所的...，而对比无症状的儿童中只有14%（19/135）出现后遗症（p=0.006）。所有的中度/重度转归均是在患儿1岁时被鉴定；此外，首先在6例2-5岁的儿童鉴定出
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2011.08.29 临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊
，肝右叶小囊肿。查血白细胞11．75×109/L，中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51．3U/L，碱性磷酸酶244.0U/L，γ-谷氨酰转肽酶359.0U/L;乙型肝炎(乙肝)表面抗原、e抗体、核心抗体均(+);甲胎蛋白＜25μg/L。按肝脓肿予抗感染、营养支持及退热治疗，效果不佳，仍间断
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2019.07.12 行医笔记：皮肤损害的五彩缤纷
等。图 1. 爆发性紫癜患者的龟头、阴茎远端、阴囊、双股内侧和耻骨弓上部位坏死发黑（图片来源：Hogarth DB 等，2017）图 2. 黑素细胞性损害...为静脉淤滞，代表性疾病有肢端青紫症（见图 9）和网状青斑等。图 9. 一例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者左手肢端青紫症（图片来源：Kumar P 等，2014）8.
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2014.08.21 骨矿物质密度减少或增加心衰风险
。而骨质疏松患者心血管疾病风险也增加。基于上述理论，来自德国科隆大学心脏中心的Pfister博士等进行了一项研究，旨在研究骨矿物质密度与心衰风险之间的关系。研究发现...调查）研究中年龄位于42-82岁的13666名既往无心脏病发作、卒中或癌症以及无心衰药物治疗的看似健康人群。采用定量超声测量跟骨超声振幅衰减值（BUA，dB
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2012.05.25 糖尿病导致美国青少年罹患心血管疾病的风险与日俱增
数据显示：34%超重或者肥胖，而且这一比例在数十年间没有很大改变。来自亚特兰大疾控中心的科学硕士、哲学博士Ashleigh L. May和同事说：前驱糖尿病...%。从1999年到2008年，前驱糖尿病和糖尿病的发生率从9%增加到了23%，低水平高密度脂蛋白的发生率从9%降到了3%（P<0.05）。不过前驱高血压/高血压
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2012.12.15 颈髓损伤早期实施减压手术有助于缓解脊髓损害病变扩展
矢状径相等，均为6.8 mm(Di和di)。损伤水平以下椎管和脊髓的中央矢状径(Db和db)分别为12.3和6.5 mm。表3.影响脊髓损害病变长度的5项...长度相关的主要因素是损伤与成像(p = 0.05)及减压手术(p = 0.03)之间的时间。首次与二次MRI检查之间髓内损害的病变扩展率为0.9 ±
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2014.06.01 ASCO2014：拉帕替尼联合赫赛汀未能使乳腺癌患者受益
，共纳入超过8381例受试者，患者手术后随机分为单用曲妥珠单抗组（T），单用拉帕替尼组（L），曲妥珠单抗序贯拉帕替尼组（T→L）和曲妥珠单抗联合拉帕替尼组（T+L...=431）。该研究的主要终点为无疾病生存期（DFS）。该研究中40%乳腺癌患者淋巴结阴性，57%激素受体阳性。在L+T组与单药T组的对比中，中位随访4.5年
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2005.09.05 警惕白蚀丸引起的肝损害
天后出现纳差，厌油腻。肝功能检查：TB 48.90μmol/L，DB 33.20μmol/L，ALT 1410.00 IU/L，AST 38.20 IU/L，AKP 232.00 IU/L，γ-GT 183.00 IU/L。结合病史诊断为药物性肝炎，停用白蚀丸，入院治疗，给予甘利欣、阿拓莫兰
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2015.10.28 默沙东肺癌药物 Keytruda 可使患者总生存期延长
默沙东已获批准的肺癌治疗药物 Keytruda 在一项后期研究中与化疗治疗相比提供了更优异的总生存期，该研究的受试者为肿瘤表达 PD-L1 的晚期疾病患者，PD-L1 与疾病风险增加相关。这家美国制药商在 10 月 26 日表示，使用 Keytruda 已获批准的 2 mg 剂量及使用试验剂量 10 mg 的患者
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2015.10.23 亚临床甲减是否发展为临床甲减：看 TSH 多高
亚临床甲状腺功能减退在成人高发，可发展为临床甲状腺功能减退。TSH＞10mIU/L 常推荐用左旋甲状腺素（L-T4），但 TSH ≤ 10mIU/L 是否使用 L-T4 尚有争议。为此，巴西 Santa Casa 医院的 Rosario 教授等进行了一项前瞻性研究，旨在总结亚临床甲减（即 TSH ≤ 10mIU/L
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2015.10.27 JAAD 病例：气管鳞状细胞癌皮肤转移
管鳞癌骨转移病史，他入选了一项机构审查委员会批准的临床试验，接受一种检查点抑制剂（抗 PD-L1 免疫疗法）治疗。6 个月前，患者右鼻唇沟新出现了一处... 多灶性疑似转移性鳞癌病例学习气管鳞癌相对罕见，晚期气管鳞癌常转移至内脏，此前尚未见该肿瘤转移至皮肤的报告。抗 PD-L1 抗体治疗最常见的副作用包括疲乏、虚弱
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2015.10.05 「亦早亦晚」二甲双胍良好控制血糖
ccvideo患者信息：男，50 岁，农民现病史： 13 年前口干多饮，乏力，多食易饥，消瘦。于当地医院就诊，随机血糖 29.5 mmol/L，诊断为 2 型糖尿病，先后予消渴丸、二甲双胍治疗；11 年前开始诺和灵 30R（68u/d）治疗。平素未严格控制饮食，未监测血糖；1 年前住院治疗，出院方案诺和灵