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2017.12.29 葡萄糖酸钙注射液，4 大疑问逐个击破
站友「dxy_67bc8b」最近接诊了一位重症胰腺炎的患者，电解质化验钙离子 1.75 mmol/L，同时伴有双下肢和腰部麻木，考虑与低钙血症有关，就想...：葡萄糖酸钙不能静滴，怕漏液刺激皮肤及血管，引起皮肤坏死。葡萄糖酸钙注射液（10 mL:1 g）是临床常用药，主要用于治疗钙缺乏症、急性血钙过低，甲状旁腺
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2012.03.01 住院5天以上将显著增加全膝关节置换病例的医疗费用支出及术后并发症
, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesArt L. Malkani, MD, Louisville...为81.53和CTP4编码为27447的病例中随机选取5%的样本量作为研究对象。根据如下方式进行分组：门诊手术组、住院1天组、住院2天组、住院3-4天组以及住院
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2011.11.23 糖尿病分型诊断困惑一例
：餐前依然近20，餐后接近30，餐后2h明显。C肽释放试验：无明显峰值，餐前和餐后1~3h 曲线低平，但数值均在参考值正常值范围，无明显减少或缺失（C肽释放，正常是否应该有峰值出现在1h？1型，是否应该是数值较正常值降低？2型是否应该有峰值后移？）。复查胰岛素相关抗体，ica、iaa均为阴性，但gad为弱阳性。有脂肪肝
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2012.05.22 患者，男，60岁，畏寒发热2月
，plt190*10e9/l。ESR27mm/h，CRP18.1mg/l，肝肾功能ALB28.4g/l，其余无殊。ANA、ANCA均阴性...。neversayno：入院后邦达4.5 q8h抗炎，无效，每日体温38.5-39.0。6日后停用。tdz：1、考虑有EB病毒感染所致的
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2007.09.09 肿瘤：肺癌患者血浆游离核酸EGFR基因突变筛查及其与吉非替尼疗效相关性研究
和胸液），结果无明显差异。64 例肺癌患者血浆检出突变31 例（48.4%），除1 例同时具有EGFR 基因外显子19 缺失和外显子21 L858R 突变，其余...和血浆游离核酸EGFR基因19 及21 外显子突变检出的可行性，建立了游离核酸酶切富集PCR 检基因19 外显子缺失及21 外显子L858R 突变的临床诊断方法，并回
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2021.10.13 这种右下腹反跳痛的病例，千万不能简单诊断为阑尾炎
先来看一个病例病历摘要：女，19 岁，主诉腹痛伴食欲不振 2 天。查体右下腹肌紧张、有反跳痛。辅助检查：白细胞 (WBC)：21.1 *10^9/L...梳理了阑尾肿瘤诊疗方面的重要知识点，对此类疾病做一次系统地再认识，供广大医师参考。临床表现 1. 阑尾类癌（carcinoid tumors）阑尾类癌
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2020.12.10 警惕尿毒症悄悄来袭——莫让您的体检报告「沉默无声」
;mol/L，医生告知为尿毒症，并立刻安排了血透。随后的诊疗中，医生翻阅了张女士几年的体检报告，都提示存在血压偏高，尿蛋白 1~2+，肌酐从最早的 90 多升到去年的 120 多μmol/L，但她都没有重视，让早应该被发现的肾脏病成为了「沉默的杀手」。一时间张女士后悔不已。其实，张女士的情况并不是个例，很多患者
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2019.05.10 用药问答：中年男性，右颈上淋巴无痛性肿大伴发热，如何诊治？
周五的病例分析题又上线啦，快来回答赢会员吧～男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大, 无压痛，互相粘连, 血红蛋白 90 g/L, 白细胞 10x109/L，中性 66%，淋巴 24%, 骨髓涂片找到里-斯细胞。1. 最大可能诊断是（ D ）A. 结核性淋巴结炎B. 慢性淋巴细胞白血病
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2016.11.22 糖化血红蛋白筛查糖尿病准确性优于空腹血糖 但不及餐后 2 h 血糖
葡萄糖耐量试验，实验室检测包括空腹血糖、2 h 血糖和 HbA1c。排除标准包括：基线 HbA1c 水平>6.5%、怀孕、肾衰竭（eGFR<30ml·min-1·1.73 m２）、贫血（男性血红蛋白<120 g/L 和女性<110 g/L）、乙肝表面抗原或丙肝抗体阳性、丙氨酸氨基转移酶水平异常
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2012.03.11 SFDA：警惕酮康唑口服制剂的严重肝毒性
，TB:1218umol/L，DB:546.1umol/L，ALT:89u/L，HCV阴性,PT:81.1s,PTA:23%，HBsAg阴性,经保肝、支持...，效果不佳。一周后出现全身浮肿入院，查肝功能：TB:500.8μmol/L，DB:340μmol/L，ALT:1096μ/L，AST
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2021.06.28 无痛性急性胰腺炎被误诊，4h 后患者死亡，院方被告！
正常，肠鸣音存在，无压痛及反跳痛。实验室检查：WBC 12.1×10^9／L，N 73％，L 26％，PLT 136×10^9／L，Cr 53 nmoL／L，GLU 4.8 mmol／L ，未查血尿淀粉酶及 B 超、CT 等，入院后给抗感染、纠正休克等抢救，患者休克始终难以逆转，后并发室心动过速，心室颤动于 4h
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2015.02.15 输血小于4个单位者使用冰冻血浆时警惕血栓风险增加
创伤致死多数由出血造成。目前指南建议对大失血患者使用袋装红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板按照1:1:1比例进行输血。最新前瞻性研究显示，尽早使用更高比例的冰冻血浆...高原因。因此需要评估输血时使用冰冻血浆的血栓栓塞风险。美国加利福尼亚州的Zander医生研究发现，对于输入红细胞小于4个单位的患者，每输入1个单位的新鲜冰冻血浆会增加25
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2012.05.19 患者，男，27岁，黄疸原因待查？
2009.2.11 24小时尿铜定量：243.0 ug/24h K-F可见2009.2.12 铜蓝蛋白 0.403g/l, 血清铜 14.4umol/L... 0.403g/l, 血清铜 14.4umol/L 均正常范围， 24小时尿铜定量：240.0 ug/24h K-F环阳性 可否诊断wilsons病
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2012.08.10 胰源性门脉高压症一例
，在当地医院查粪便隐血(OB)阳性，血红蛋白(Hb)最低41 g/L，3次内镜检查发现胃底食管静脉轻度曲张。经止血、抑酸等治疗，病人黑粪持续1个月后好转，Hb升至93 g/L。近2个月间隔1～3周出现黑粪。1个月前患者无诱因突发呕吐黑红色血块2000 ml，伴头晕、心慌、全身冷汗和四肢湿冷，意识丧失10余秒后自行恢复
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2019.09.02 SLCO1B1 和 APOE 基因检测指导他汀种类和剂量调整
1 次），其余治疗方案不变。10d 后复查肾功能，肌酐为 157.7 mmol/L，eGFR 为 38.67 mL/（min·1.73m2），CK 436U/L，CK 同工酶 19U/L。患者病情好转出院。案例解析：本案例患者 CK 水平升高的可能原因有：（1）存在心肌梗死。但患者无胸闷、胸痛等表现，肌钙蛋白三联未见
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2014.09.11 晚期老年痴呆患者的多重耐药菌感染管理
医学院的Susan L. Mitchell教授进行了一项研究，研究结果显示，MDROs的获得与喹诺酮和第三代或第四代头孢菌素类抗生素的暴露有关。该研究结果最近发表...定植（金黄色葡萄球菌，万古霉素耐药肠球菌和多重耐药革兰氏阴性菌）。主要结局为，（1）基于共识指南，符合临床最低标准的疑似感染的抗菌治疗比例；（2）基线时
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2012.03.13 男性，26岁，高血压、低血钾14年
检查发现有动脉硬化的表现,为动脉硬化2级。双侧腱反射对称,但膝反射稍下降。实验室检查:1. 血、尿同步电解质:血钠142.4 mmol/L(正常130.0~147.0 mmol/L),同步尿钠68.3 mmol/24h(137.0~257.0 mmol/24h);血钾2.64 mmol/L(3.50