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2011.08.29 临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊
1.病历资料男，57岁。因右上腹胀痛、恶心、发热并腰背部酸胀不适15d入院。15d前出现上述症状在当地医院行上腹部CT检查示肝左叶脓肿可能性大，肝右叶小囊肿。查血白细胞11．75×109/L，中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51．3U/L，碱性磷酸酶244.0U/L，γ-谷氨酰
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2021.11.10 小细胞肺癌免疫治疗：PD-1 与 PD-L1 的 PK
近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗及预后已迅速受益于 PD-1 和 PD-L1 相关药物的获批，但小细胞肺癌（SCLC）治疗的研究进展要慢得多。2019...发生率相似。基于 IMpower133 的结果，2019 年 FDA 批准 PD-L1 抑制剂阿替利珠单抗+依托泊苷/卡铂一线治疗 ES-SCLC 的适应证
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2020.09.21 补充维生素 D 可以逆转脂肪肝？
来反应体内维生素 D 的真实水平，且性质稳定，不受饮食、生活方式等的直接影响，但与季节、地域有关。血清 25 羟维生素 D< 20 μg/L(50 nmol/L) 为维生素 D 缺乏20～30 μg/L(50～75 nmol/L) 为维生素 D 不足>30 μg/L(75
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2022.11.15 【用药问答】发热者，腹痛及下肢关节痛三天，诊断为？
【用药问答】男，15岁。咽痛，发热1周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb125g/L，WBC10.5×10^9/L，Plt110×10^9/L，凝血时间正常，粪隐血（+）。最可能的诊断是？A.免疫性血小板减少症B.血小板无力症C.急性白血病D.过敏性紫癜E.
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2022.11.10 【用药问答】糖尿病者血压170/80mmHg，最合适的降压药为？
【用药问答】女，50岁，体检发现血压170/80mmHg，既往糖尿病肾病病史5年。查体：心律58次/分，尿酸389umol/L，肌酐213umol/L，静脉钾离子4.3mmol/L。最适合的降压药物组合为 ？A.硝苯地平+螺内酯B.地尔硫卓+呋塞米C.硝苯地平+缬沙坦D.维拉帕米+贝那普利E.地尔硫卓+倍他乐克>
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2022.12.07 【用药问答】脑膜刺激征阳性，HIV抗体阳性，首选药物为？
【用药问答】，32岁，恶心，呕吐伴头晕2周，查体：体温38.9℃，脑膜刺激征阳性，HIV抗体阳性，WBC15×10^9/L。脑脊液：细胞数200～300×10^6/L，墨汁染色（+）。应首选的药物是？A.卡泊芬净B.氟康唑（正确答案）C.制霉素D.伊曲康唑E.恩替卡韦>> 点击学习本期诊疗顾问知识点
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2012.05.19 26岁女性甲亢病例一例
Zhengxk：女性，26岁，发病时有心慌感觉，其他特征不明显。2011年9月22日甲状腺功能检查：TT3:3.93nmol/L↑,TT4：212.98nmol/l↑FT3：21.24pmol/l↑，FT4：32.92pmol/l
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2012.08.25 阿德福韦酯致范可尼综合征一例
男，60岁，因肾功能异常20d入院。患者30年前体检发现HBsAg阳性，未予治疗。4年前发现HBV-DNA复制，开始服用ADV10mg/d，当时Scr及血磷正常，未查尿常规。入院前20d验Scr149.4μmol/L，遂停用ADV改用恩替卡韦分散片0.5mg/d。患者未服用其他药物；无化学制剂及重金属接触
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2021.11.03 雨中漫步，三阴性乳腺癌患者的“保护伞”
《虽是寒冬，亦期待夏花烂漫》病史介绍l患者女，51岁，已绝经。l2018年超声体检：左乳外上象限结节，2.3*1.5cm，BI-RADS 5类，左乳肿物穿刺，病理：浸润性癌。l2018年9月行左乳单纯切除+左侧腋窝淋巴结清扫手术l术后病理：乳腺浸润性导管癌，非特殊型
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2016.12.12 维生素 D 与成年人骨骼健康应用指南：维生素 D 与骨骼健康
< 50 nmol/L（20 ng/mL）定义维生素 D 缺乏症，多数地区报道维生素 D 缺乏症发生率高于 60%；如果采用 25OHD < 75... μg（微克）维生素 D = 400 IU 维生素 D ；2.5 nmol/L 血清 25OHD = 1 ng/mL 血清 25OHD主要建议1. 建议中国健康执业
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2012.10.29 感染性心内膜炎导致冠状动脉栓塞手术麻醉一例
患者，女，21岁，因“发热乏力6个月，双下肢水肿10d”于2011年9月6日人院。体格检杳：二尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期粗糙响亮杂音。心肌酶谱增高：血清肌酸激酶1600U/L，血清乳酸脱氢酶1820U/L，血清天门冬氨酸转移酶265U/L。血清肌钙蛋白I 114.018ng/ml
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2021.08.27 血压 84/45 mmHg 诊断休克？别做这种外行医生
话题讨论男性 48 岁，因发热 3 天入院，门诊查血常规 WBC 22.1 * 10^9/L，N% 92.6%，CRP 150 mg/L，PCT 2.5...（意识状态）• 对所有怀疑休克的患者，推荐测定血乳酸水平，休克时乳酸水平通常 > 2 mmol/L。2016 年急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识：推荐意见
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2020.03.17 患者血钾 1.2 mmol/L， 该如何处置？
正常人血清钾的浓度为 3.3～5.5 mmol/L。血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症（hypokalemia）。低钾严重者（通常<2.5 mmol/L）可出现肌肉疼痛，甚至呼吸肌麻痹、心脏骤停等，危及生命。那么，临床上遇到低钾血症的患者我们究竟该如何诊断呢？低钾血症诊断流程图（注：仅限普遍情况
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2011.08.29 醛固酮瘤伴正常血压者1例
病历摘要患者女，30岁；自1998年起出现四肢乏力，查血钾2.56 mmol/L，予补钾治疗后好转。此后，患者上述症状反复发作，于1999年收入本院内分泌科。查血钾2.08 mmol/L，同步尿钾70.98 mmol/24 h；血醛固酮8Am卧位值为273.9 pmol/L(10.6～58.1
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2018.05.15 2016 年 9 月 跟骨后「L」形切口结合双带线铆钉治疗跟骨结节撕脱骨折
摘要：目的探讨跟骨后"L" 形切口结合双带线铆钉编织缝合远侧部分跟腱固定跟骨结节撕脱骨折的疗效。方法回顾分析 5 位闭合性跟骨结节撕脱骨折患者, 均采取跟骨后"L" 形切口, 并利用 2 个双带线缝合铆钉" 三角形" 编织缝合远侧部分跟腱来固定骨折片, 采用
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Disorders of the Wrist（Mayo Clinic）
Disorders of the WristCourse Directors:Berger, Richard A., M.D., Ph.D.Moran, Steven L., M.D.注册费（1000美元）+资料+5天宾馆/餐饮+机场接送=3000美元
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Shoulder Arthroscopy, Arthroplasty & Fractures（Mayo Clinic）
Course Directors:Dahm, Diane L., M.D.Sperling, John W., M.D.Steinmann, Scott P., M.D.注册（1050美元）+资料+宾馆（3天）+餐饮（3天）+机场接送=2500美元