【今日问答】心力衰竭合并肾衰竭患者，利尿药物首选？A.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.螺内酯E.氢氯噻嗪解析：选C。利尿剂分为噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）和保钾利尿剂（氨苯碟啶、螺内酯、阿米洛利）三类；呋塞米作用于髓袢升支粗段，排钠排钾，为强效利尿剂，适用于肾功能不全（C正确）。保钾利尿剂肾衰时钾

英国医学研究理事会呼吸困难严重程度（D）和和肽素水平（C）这四个参数有助于预测 COPD 转归，根据各个参数严重程度不同，得分分别为 0 分、1 分或 2 分。研究发现，B-AE-D（B+AE+D）或 B-AE-D-C（B+AE+D+C）指数是一种新型简化、可有效预测 COPD 风险转归的复合标志物，得分越高风险越大

aneusomy,not amplified-48C-erbB2 IHC的评分-26ASCO CAP HER2检测指南-17C-erbB2 IHC的评分-27C-erbB2 IHC的评分-29

(HbA1c)水平≥7%的发生率为2%。0～7岁间5年BMI每增加1个标准差,HbA1c水平≥7%的风险增加75%,23～33岁时该风险增加4.7倍。与从未肥胖者相比,儿童时期肥胖者HbA1c水平≥7%的发生风险增加22.9倍,而青年和中年期开始肥胖者HbA1c水平≥7%的发生风险增加15倍

病例一：患者，男，68 岁，反复心慌、头晕入院。糖尿病病史 10 年，规律监测糖化血红蛋白（HbA1c）结果正常。既往慢性贫血病史。入院检查：HbA1c...入院。平素饮用大量冰红茶和果粒橙。入院检查：HbA1c 6.1%，随机血糖 80 mmol/L。诊断为暴发性 1 型糖尿病、DKA。患者 HbA1c 不高

与 LDL-C 水平相关。而他汀类降脂药物是治疗冠心病的基石 [1]。ODYSSEY OUTCOMES 研究已经证实对于近期发生 ACS 且经强化降脂而血脂水平...了 MACE 事件发生率（HR 0.85，95%CI 0.780.93，P <0.001，图）。其中不耐受高强度他汀的 ACS 患者（低/中强度他汀组及不耐受他汀组

急性冠脉综合征（ACS）患者面临较高的残留风险，该风险部分与LDL-C水平相关。而他汀类降脂药物是治疗冠心病的基石[1]。ODYSSEY OUTCOMES研究...了MACE事件发生率（HR 0.85，95%CI 0.780.93，P <0.001，图）。其中不耐受高强度他汀的ACS患者（低/中强度他汀组及不耐受他汀组

患者女，18岁，因体重减轻13公斤、发热、持续12个月反复发作的下腹痛以及四肢麻痹和指端坏疽入院。脊柱磁共振提示C5-C6脊髓横贯性脊髓炎，CT提示双侧肾脏楔形缺血。实验室检查发现抗核抗体（1:5,120）和抗双链DNA抗体（37 IU/ml）升高，但补体C3和C4正常。抗中性粒细胞胞浆抗体阴性。HBV抗原阴性

美国旧金山会议新闻报道称，一项全大规模、长达7年针对1型糖尿病（Type 1 diabetes，T1DM）人群进行的有关低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管疾病(CVD)关系的研究，结果表明LDL-C对于预测致死性或者非致死性CVD事件的作用或许没有那么重要。相反，瑞士哥德堡大学Hero教授

Background. Little is known about the epidemiology of oral human papillomavirus (HPV) in Latin America.Methods. Women (N = 5838) aged 22-29 in the control and vaccine arms of an HPV-16/18 vaccine trial in Costa Rica had oral, cervical, and anal specimens collected. Samples were tested for alpha mucosal HPV types (SPF10/LiPA25 version 1); a subset of oral samples (n = 500) was tested for cutaneous HPV types in the genera alpha, beta, gamma, mu, and nu.Results. In the control arm (n = 2926), 1.9% of women had an oral alpha mucosal HPV detected, 1.3% had carcinogenic HPV, and 0.4% had HPV-16; similar patterns for non-16/18 HPV types were observed in the vaccine arm. Independent risk factors for any oral alpha mucosal HPV among women in the control arm included marital status (adjusted odds ratio [AOR], 3.2; 95% confidence interval [CI], 1.8-5.7 for single compared to married/living as married), number of sexual partners (AOR, 2.4; 95% CI, 1.0-6.1 for ≥4 partners compared to 0-1 partners), chronic sinusitis (AOR, 3.1; 95% CI, 1.5-6.7), and cervical HPV infection (AOR, 2.6; 95% CI, 1.4-4.6). Detection of beta HPV was common (18.6%) and not associated with sexual activity.Conclusions. Unlike cutaneous HPV types, alpha mucosal HPV types were uncommon in the oral region and were predominately associated with sexual behavior.Clinical Trials Registration.

某天下午，急诊短时间内先后入院三位呼吸困难的老年患者A、B和C视诊后，在护士执行常规项目包括吸氧、心电监护、NS 250 mL 开通静脉通道时，按照C、B、A...次/分，律齐，双下肢轻中度浮肿。患者 C，【视诊】比较特别，是一位年中男性，体型偏肥胖，气促，神志不清，左侧肢体阵发性痉挛；【简要病史】患者 C，中年男性

研究流程设计不适当性窦性心动过速（inappropriate sinus tachycardia，IST）是一种临床综合征，表现为静息状态下或轻微运动时出现窦性心动过速，这种心动过速与正常生理需要不相符，患者常表现出明显的心悸症状，Holter检查提示平均心率在95次以上。关于不适当性窦速的

有无SMI的心肌梗死累及发生率（A，首先致命或非致命性心肌梗死。 B，致命性心肌梗死。 C，首次非致性心肌梗死。 D，全因死亡率...；微循环病变率较高。与无SMI患者比，在包含UKPDS风险评估变量的多变量模型中调整后的危险比在致命性MI为1.58（95% 可信区间， 1.22–

齿状突前路螺钉固定能保留 C1～2 的旋转功能，文献报道骨折融合率为 88%～100%。2014 年 Markus R 等研究人员在 The Journal...：螺钉的入点1. 最佳的进针点位于 C2 椎体基底部的前下缘。因此，必须显露 C2-C3 椎间盘的前缘。（如下图 3、4 所示）图 3图 4 黑色箭头

美国乳腺与肠道外科辅助项目的Carmen J. Allegra等人发表了关于该项目C-08临床试验的一篇文章，该试验目的是，面向2-3期结肠癌患者，对贝伐单抗...比[HR], 0.93; 95% CI, 0.81 至1.08;P = .35)。他们通过探索性分析发现，贝伐单抗对患者无病生存期的影响以1.25年为界而前后

，以常规剂量的他汀类药物对比安慰剂，其混合数据表明，胰腺炎风险降低23%（相对风险0.77，95%CI0.62to0.97,P=0.03），该结果来自苏格兰...胰腺炎发病率低，尽管这种差别并没有达到统计显著性(RR0.82,95%CI0.59to1.12,P=0.21)。这项发现发表在美国医学会杂志8月22/29期

可使胰腺炎发病风险降低23%(OR=0.77， 95%CI=0.62-0.97， P=0.03)。此外，研究人员在8月22日第29期的《Journal...患者胰腺炎发病风险降低，但此差异没有统计学意义(RR= 0.82，95%CI=0.59-1.12，P=0.21)。Preiss及其同事通过对7项以安慰剂为对照的