创伤患者入院血糖可做为预测失血性休克的初筛手段

2015-04-17 18:31 来源:丁香园 作者:diggs
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有研究表明,入院时血糖对多种疾病的预后具有预测作用,在创伤患者的研究也发现了类似现象。另外,以往的回顾性研究表明,死于失血性休克的患者,在入院时血糖值往往达到峰值。一定程度上,创伤后的高血糖症可提示重要器官血供受累,也就提示了失血性休克的可能。为明确入院时高血糖与失血性休克的关系,澳大利亚Kreutziger等学者进行了如下研究,研究结果发表在近期Injury杂志上

在2008年12月1日至2010年11月11日之间,对所有接诊的创伤患者进行评估,纳入标准:成年多发创伤患者,ISS评分等于或超过17;排除标准为伤前有明确糖尿病史,或有免疫障碍疾病,或正接受与免疫功能有关的治疗,或资料不完全。

对所有患者以下资料进行记录:入院时血糖(入院20分钟内,以mmol/L为单位,正常值为4.11-5.50)、年龄、性别、受伤机制、损伤类型及部位、损伤严重程度、既往病史、救援和转运次数、院前及入院后液体复苏和用药方案、各指标化验数值、院前和入院后重要体征参数、在院期间死亡率、死亡原因和存活期;对每例患者均进行创伤相关评分。

失血性休克的定义:在入院24小时内,至少符合以下两项——收缩压小于90mmHg、应用儿茶酚胺类药物以保证有效灌注、估计失血量超过血容量的20%、需要进行大量输血(输入血液制品总量等于或超过患者血容量)、乳酸堆积(等于或超过2mmol/L)。

在研究期间,共1241例患者进入该创伤中心的急诊室,最终入组的参研对象共279例,其中42例(15.1%)在住院期间死亡。

随着患者入院时血糖值的升高,其呈现或出现失血性休克的可能性增大,血糖值超过10.1mmol/L时开始具有统计学意义,入院时血糖对失血性休克的预测价值超过入院时血红蛋白、标准碱剩余、pH、乳酸盐等指标。

通过该研究,研究人员总结整理了以上各表和图,有兴趣的站友可以一一浏览并研究,基于这些资料,研究人员得出的结论可以简单总结为——对于多发创伤来说,如既往无糖尿病病史,当入院血糖值高时,其发生失血性休克的可能性相应增大。

因此,可将入院时血糖做为一种便宜、快速、简便的手段在多发伤患者入院时筛选出可能发生失血性休克者。

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编辑: 王爽

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