成人髋关节发育不良（DDH）全髋置换时常常出现髋臼前外侧缺损，影响假体髋臼覆盖。有不少方法重建方法解决此类缺损，如髋臼上移、髋臼内置、大块骨移植重建缺损。植骨重建技术可使髋臼位置更加接近原解剖位置、早期提供结构性支撑、后期增加骨盆骨量为再次手术提供方便。
美国学者Matthew P等人曾报道DDH股骨头自体植骨重建髋臼，非骨水髋臼全髋置换术后5-12年随访结果，现该作者们将平均随访20年的结果发表在近期的JBJS上，现编译如下。
研究纳入1985-2001年，单中心连续使用上述技术全髋置换治疗44例DDH（30位患者），随访期间8例DDH死亡（5位患者，死亡前均无翻修），1例失访，最后35例DDH完成随访（6例经历双侧分期手术）。平均手术年龄43岁，86%是女性，7例Crowe I级、5例II级、19例III级、4例IV级。术前5个指数评价髋臼：Crowe分型、Hartofilakidis分型、CE角、髋臼角、Tönnis角。
平均手术时间216分钟，前外侧入路20例，经大转子入路10例，后侧入路5例；自体股骨头先克氏针临时固定在髋臼上，再磨挫至合适大小后牢固固定在骨盆上，再打入压紧非骨水泥髋臼，髋臼螺钉固定（除个别品牌髋臼）。
术后前后位X片上评估自体骨髋臼覆盖度（全部髋臼覆盖中自体骨部分占有弧度比），术后及随访中检测骨吸收。X线上自体股骨头与原髋臼间隙面消失认为已长入。髋臼侧界面评价按DeLee and Charnley分区，出现以下情况考虑髋臼松动：髋臼移动或角度变化、髋臼钉断裂、全区域透亮带≧2mm。
结果发现：1、术后20年髋臼侧出现翻修12例（9例因聚乙烯磨损或骨溶解、1例无菌性髋臼松动、1例髋臼骨折、1例晚期不稳定），出现翻修平均时间12.8年，术后20年髋臼翻修率34%（如图1）。
图1 髋臼侧假体翻修 K-D生存线
2、术后20年2例股骨侧出现翻修，保留髋臼假体，总体出现14例需翻修，术后20年总翻修率38%（如图2）。
图2 髋关节假体翻修 K-D生存线
3、髋臼外展角平均43o（25o-65o）、自体骨髋臼平均覆盖度30o（14o-76o），末次随访自体骨外侧突出部分平均再吸收比16%（0%-100%），X线上无明显证据显示支撑部分出现再吸收；翻修与未翻修相比，外侧突出部分再吸收比无明显差异。
4、翻修术中术者均认为自体骨简化了翻修难度，无一例需要再次结构性植骨或金属加强物；所有术者发现自体骨都存活并于髋臼愈合，所有翻修均使用非骨水泥髋臼+髋臼螺钉固定。
5、术前平均Harris髋评分45.1分，末次随访80.1分；2例患者出现B1型假体周围骨折，分别在术后4年、8年，均切开复位内固定治疗。
该研究可能是目前关于自体骨结构性植骨随访年限最长的研究，综上结果显示长期随访结果让人满意，该技术可提供以下好处：提供结构性支撑、增加骨量。值得注意的是：在为期二十年随访中，翻修病例中只有一例因松动，大多因聚乙烯磨损翻修。
作者认为使用该技术需考虑以下因素：髋臼固定方式、髋臼骨量质量、移植物支撑髋臼比例。在处理DDH中髋臼缺损使用股骨头大块植骨非骨水泥髋臼+髋臼螺钉固定技术是可行、耐用的。
