儿童夹板应用不当比率惊人

2014-11-14 08:45 来源:丁香园 作者:悦天
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2014年美国儿科学会国际会议上Joshua Abzug教授分享了一项研究结果表明,儿童急救中心和紧急护理中心中93%的骨折儿童其夹板使用不当。

Joshua Abzug教授称夹板应用失误的比率之高超出其想象,其中某些失误,例如:太紧或将弹力绷带直接接触皮肤,这些是会导致并发症阻碍患者康复的,而且某些情况下可能还需要手术干预。之前发表的病例报道已经详细介绍过一些潜在并发症,包括:水肿、皮肤破损和骨折愈合能力减弱等。

Abzug教授的研究共纳入225例年龄间于0-18岁的患者,其均在急救中心或紧急护理中心接受过夹板固定。患者或其家属需要填写一个标准化调查问卷,来明确使用夹板的类型、由谁来放置的夹板以及使用夹板的时间。检查完夹板之后,骨科医生会将夹板拆除并检查软组织损伤情况。其中31名患者已行骨折复位,未拆除夹板。结果发现93%的夹板在某种程度上属于应用不当。

表. 夹板应用失误列表

失误或并发症发生率,%
所有患者(n=225)
放置不恰当93
长度不合适50
弹力绷带直接接触皮肤78
拆除夹板患者(n=194)
皮肤和软组织并发症41
严重水肿30
局部皮肤软组织接触点19
骨性突出点受压
2
皮肤和软组织直接损伤6


该研究结果未见明显的主要并发症,但是导致的一些次要并发症也不是没有意义的。例如僵硬,其会导致患者活动范围恢复延迟,痊愈过程延长。Abzug教授计划生产一批关于夹板使用“对、错”的教育卡片和海报,这样就可以放在急救中心办公室和紧急护理中心门诊,起到宣传的作用。

Theodore Ganley教授称经过正确的学习和指导,这些夹板使用失误事件是可以避免的,她建议可进行面对面的学习交流以及通过相关录像和海报,在健康护理系统内建立相应意识,帮助预防重大事件(例如大面积皮肤破损)的发生。

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编辑: 李珠

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