全膝关节置换术后关节僵硬，关节活动度不能达到满意水平是术后常见并发症之一。既往文献报道发生胜率超过20%并最终导致膝关节屈曲度小于90度。文献报道康复治疗失败后麻醉状态下手法松解能够明显改善术后活动度，但何时行手法松解尚存在争议。Kimona Issa对该问题进行了回顾性研究，全文发表于2014年8月JBJS（Am）上。
2005年到2011年2128例TKA患者，其中149名患者进行了麻醉状态下手法松解术，4例患者屈曲受限超过10度，1例手法复位中发生骨折排除出本研究，余下144例患者平均屈曲受限度为2度（0-9度）。以松解时间进行分组，I：6周内进行松解（38例患者）；II:7-12周进行松解（74例患者）；III：13-26周进行松解（17例患者）；IV：26周以后进行松解（15例患者）。以12周为界限区分早期松解和晚期松解。松解术后平均随访51月（12-81月），评估标准包括患膝活动度和膝关节主观评分和膝关节功能评分。中介分析统计术后活动度的获得、临床疗效与松解时机的关系。
较晚期手法松解，早期手法松解能够获得更多的屈曲度改善、膝关节活动度和膝关节主观和功能评分。6周内松解和12周内松解膝关节活动度和临床疗效无差异。26周之后松解疗效不佳。多变量回归分析显示临床疗效与早期手法松解显著相关，中介分析显示手法松解时间是获得良好临床疗效的独立因素。
对于全膝关节置换术后活动度恢复缓慢的患者，应早期（12周内）进行麻醉状态下手法松解，以期获得良好的活动度和临床疗效。
表一：早期松解组和晚期松解组临床疗效
表二：四组术前术后活动范围比较
表三：早期松解组活动范围和评分
表五：晚期松解组活动范围和评分
