膝关节置换TKA可以迅速缓解疼痛提高患者生活质量，但是也有研究表明超过20%的患者接受全膝关节置换以后会出现膝关节僵硬，膝关节的屈伸活动度小于90°。术前运动功能下降、年龄、糖尿病、既往膝关节手术等等因素均有可能造成患者全膝关节置换术后关节僵硬，而这必将影响患者功能恢复和日常生活以及对手术的满意度。
如果患者出现膝关节僵硬，通常情况下一般先在麻醉下进行手法松解的非开放性手术治疗，但是手法松解的长期疗效并未得到充分证实，而且手法松解的理想开展时间也并不明确，但是有些医生认为在术后2周至12周之内进行手法松解会比较理想，超过12周以后膝关节周围的疤痕出现粘连则需进行手术松解。
美国马里兰州的Kimona Issa医生研究发现：膝关节置换术后应在12周内进行麻醉下手法松解，越早开展则患者的膝关节活动度越好，其研究结果发表在2014年8月的J Bone Joint Surg Am杂志上。
作者回顾性研究2005年至2011年在本院进行全膝关节置换的患者，共2128例，其中149例患者接受了手法松解，4例患者因为膝关节屈曲挛缩畸形大于10°、1例患者在松解过程中出现无移位的股骨髁上骨折而被排除出研究。剩余144例患者在松解前的平均屈曲挛缩畸形为2°（0°至9°），男性45例，女性88例（译者注：此处患者例数可能为作者笔误），平均年龄55岁，11例患者为双侧膝关节置换，平均随访51个月（范围12个月至81个月）。
以是否在术后12周内进行麻醉下手法松解为期限将患者分为早期松解组和晚期松解组，两组患者的年龄、性别比例、种族、体重指数等方面没有显著差异。然后按照时间对患者进行进一步分组，分为组I:6周内松解组，组II:7周至12周松解组，组III：第13周至26周松解组，组IV：26周以后松解组。主要了解和对比不同时间进行手法松解的患者的最终的膝关节活动度和美国膝关节学会评分等指标。
手法松解的方式为：麻醉下充分的让肌肉放松，同侧髋关节屈曲接近90°，握持胫骨近端三分之一部位，缓慢轻轻的进行屈膝直至听到或触摸感受到粘连松解的撕裂声，同时医生需注意观察膝关节周围疤痕组织的情况和确保没有出现假体周围骨折。在松解术后给予局部冰袋冰敷以减少膝关节肿胀。鼓励患者在术后早期完全负重。术后常规给予包括2周的持续被动运动练习在内的康复训练以缓解术后疼痛和减少局部炎症。
结果发现：在对多因素回归变量进行校正之后，早期手法松解组的患者的屈膝功能、最终的膝关节屈伸活动度、美国膝关节学会评分、膝关节功能评分均要明显优于晚期松解组，分别为36.5°比17°和119°比95°，89比84和88比83。6周内松解和6周至12周内松解的患者其功能恢复情况并无显著差别，而超过26周才进行手法松解的患者其临床疗效不佳。
因此作者认为手术医生在处理膝关节僵硬的患者时应更加积极，在术后12周内麻醉下进行手法松解看可以很好的改善膝关节活动度和提高疗效。
