突然昏迷:脂肪栓塞1例

2014-09-06 21:55 来源:丁香园 作者:zhoulindandy
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201494AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。

患者女性,76岁,因摔倒致左侧桡骨、尺骨骨折,遂行切开复位+桡、尺骨内固定术。两天后,患者突然昏迷。

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1. 切开复位+左侧桡、尺骨内固定术后复查X

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2. 胸部正位片可见弥散的,双肺间质性水肿

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34. 头颅MRI DWI可见双侧大脑皮层下多个分散的点状高信号病灶,双侧苍白球最明显。

脂肪栓塞

通常发生于骨折或手术后,骨髓脂肪进入人体静脉循环,多个小栓子进入肺小动脉。当心脏血流动力学出现问题时,脂肪栓子可以通过肺部血管,进入体循环,形成大脑脂肪栓塞或其它部位的栓塞。

临床表现:骨折后一段时间内突然昏迷较为多见,可出现皮肤或视网膜出血点。

诊断要点:大脑皮层下多个分散的点状DWI高信号病灶,为大脑脂肪栓塞的影像学特征;如像本病例中,肺栓塞引起呼吸窘迫,则可见双侧苍白球缺氧性损伤。

鉴别诊断Susac综合症,血管炎,多发性硬化,血栓性血小板减少性紫癜。

治疗:支持治疗,必要时可输氧。

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编辑: neuro210

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