踝关节骨折后应使用弹力袜

2014-08-19 22:48 来源:丁香园 作者:bol19
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通常踝关节稳定骨折使用支具固定、不稳定骨折切开复位内固定。一般骨折后数小时内发生的肿胀影响固定效果或延迟手术时机,长期来看影响功能恢复、生活质量。预防水肿有利于减轻疼痛、功能恢复等。过去研究表明弹力袜有助于促进静脉流动、降低深静脉血栓风险。加压有助于治疗下肢静脉性溃疡,对改善下肢创伤或有疗效。

有美国公司利用弹力袜技术原理设计了专业踝关节损伤弹力袜。弹力袜在踝部的压力为25mmhg、在小腿中部压力为17mmhg、在小腿上部压力为10mmhg曼彻斯特大学Sultan进行了一项随机对照试验,探究其治疗踝关节骨折的效果。

该实验为单中心随机单盲对照试验,试验组使用弹力袜和气动式足踝护具,对照组使用管型弹力绷带和气动式足踝护具。纳入进行保守支具固定或开放复位的踝关节骨折患者,要求在伤后72小时之内,随机分配到对照组和试验组。在伤后四周、三个月、六个月时两组患者患足肿胀情况、关节功能评分、躯体评分、疼痛情况、功能恢复情况等进行测定。

结果共纳入了90名患者,试验组44例,对照组46组。伤肢与正常侧进行对比,无肿胀则为1.00。两组最初肿胀情况相似,踝关节肿胀的比值为1.10,小腿肿胀比值为1.03.。使用弹力袜后4小时踝关节肿胀情况恢复正常,管型绷带组为1.08。随着踝关节肿胀减轻,试验组踝关节功能随之提升。

试验组踝关节OlerudMolander评分好于对照组:试验组由四周时的43提升到十二周时的88,对照组由四周时的24提升到十二周时的586个月后为98 VS 67。试验组美国足踝协会评分亦高于对照组:试验组97%患者在6个月后无疼痛、对照组为33%95%试验组患者日常活动不受限制,63%对照组患者活动不受限制。

试验组SF-12V2身体和心理健康总分)在四周时达到83,对照组为74。在3个月时108 VS 92,在6个月时116 VS 99.。试验组伤口愈合情况亦好于对照组。另外试验组较对照组服用止痛药时间短(40VS 52天)、使用拐杖时间短(40天 vs 52天)、独自爬楼梯时间早(52天 vs 61天)、恢复正常活动时间早(40天 vs 52)

两组DVT发生几率无差异。

研究人员在讨论中指出,踝关节骨折后应尽早使用弹力袜以减轻肿胀,使用弹力袜可尽早恢复踝关节功能,减轻疼痛,提升OlerudMolander踝关节评分、美国足踝协会评分。试验表明弹力袜无助于减少DVT发生,可能是由于样本量较小造成的。

注:本文所指弹力袜不同于静脉曲张所用弹力袜,为特制产品。

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编辑: 李保亮

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