由于桡骨掌侧锁定钢板技术的不断改进，桡骨远端骨折合并背侧移位的治疗获得良好的临床预后。研究发现掌侧钢板比内侧钢板更适合用于治疗桡骨远端骨折，而克氏针也逐渐被淘汰。
随着手术技巧和手术器械的不断改良，手术入路的切口大小也将不断减小。Henry入路是治疗桡骨远端骨折的标准掌侧入路。Zemirline等通过15mm微创Henry入路放置桡骨远端掌侧钢板来验证其治疗桡骨远端骨折的可行性，文章最近发表在Eur J Orthop Surg Traumatal.上。
研究纳入11具新鲜尸体的腕关节，均无骨折病史和腕关节上无瘢痕。
沿着桡侧腕屈肌的外侧界作一长15mm切口，大约距离桡骨茎突15mm（图1）。用剪刀在皮肤和筋膜间向近端分离5cm和远端分离2cm（图2）。
图1：桡侧腕屈肌的外侧界作一长15mm切口，桡骨茎突近端15mm，比对钢板与切口大小
图2：Mayojiandao剪刀皮下分离。a-近端；b-远端
接着，纵行切口桡侧腕屈肌腱鞘浅层，与皮下分离的长度一致。向尺侧牵拉桡侧腕屈肌，再切口深层腱鞘。
把前筋膜室的除桡神经外的所有肌肉、血管和神经向尺侧牵拉。在旋前方肌远端横行切口，用骨膜剥离器仔细分离旋前方肌深层和骨膜，并保护分离的两侧组织（图3）。
图3：在旋前圆肌远端作一横行切口，分离其深层与骨膜，并用骨膜剥离器保护两侧
如图1所示，把掌侧锁定钢板（长41mm，宽24mm）的远端4个孔装上引导针。把钢板近端先置入旋前方肌深面，再把钢板远端的桡侧置入，最后才是钢板远端的尺侧。要确保钢板与桡骨之间无其他软组织（图4a）。
图4a：把钢板近端置入旋前方肌深面；4b：打入两枚克氏针固定钢板内外侧
然后，分别通过两枚桡侧和尺侧的引导针把两根1.8mm的克氏针打入，把钢板固定在靠近分水岭线处紧贴桡骨干骺端（图4b）。这个过程需要通过腕关节正侧位透视来确保钢板在正确的位置上（图5）。
图5：打入钢板后正侧位透视
打入中间干骺端的两枚螺钉固定钢板后（图6a），再用两枚螺钉替代已打入的克氏针（图6b）。
图6：打入中间干骺端两枚螺钉固定钢板后，再用两枚螺钉替代克氏针位置
在最大屈腕位暴露近端钢板，打入两枚近端螺钉固定钢板（图7）。
图7：通过两枚引导针打入两枚近端螺钉固定钢板
完成手术后，通过比较术前、术中和术后的X线平片评估钢板置入情况。另外，测量术后的切口长度后，把切口扩大以便观察肌肉、血管、神经及旋前方肌的损伤情况。
研究结果显示，钢板置入位置正确的有10例，有1例钢板置入的位置一般（图8）。切口平均长度为16.3mm，其中有6例的切口长度只有15mm。术后探查未发现神经、血管和屈肌损伤。有3例的旋前方肌完全撕裂，8例部分撕裂（图9）。
图8：术后腕关节的正侧位X线平片
图9：术后延长切口观察血管、神经和旋前方肌的损伤情况
因此，作者认为经15mm微创Henry入路置入掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折具有可行性，不过仍需要通过临床研究来确认其临床意义。
