在美国20岁以上成人慢性肾病（CKD）发病率高达10%，随着人口数量及寿命增加等原因，越来越多的CKD患者需行THA。现阶段较多研究显示肾功能不全影响THA术后疗效。相关文献显示CKD患者行THA，需更加复杂的康复过程，术后死亡率和术后并发症（感染）发生率可能更高。
既往研究更多关注的CKD终末期（ESKD）患者行THA，但ESKD及早期CKD对THA相关危险性仍不清楚，美国Alexander Miric教授回顾性分析了CKD对THA术后翻修、感染、血栓形成、死亡率及返院率的影响，发表在近期的JOA上。
回顾性分析2006年-2012年美国全关节置换统计系统中的资料完成的首次THA患者20720例，所有手术由36个医院共224位术者完成；按国际标准其中确诊CKD患者1269例（6.1%），确诊非CKD患者17394例（83.9%），无法确诊是否CKD者2057例（9.9%）。
评价所有患者术后并发症（见表1），包括翻修(任何原因、非感染、感染)；血栓形成（DVT、PE术后90天内）；死亡率（任意时间、术后30天内、术后90天内）；再入院率（术后90天内再次需急诊留观、急救护理、非患者意愿住院）；切口部位感染（术后30天内浅表SSI、术后1年内深部SSI）；CKD患者术后并发症情况（见表2）。
表1 所有患者THA术后并发症情况
表2 CKD患者THA术后并发症情况
- 作者发现：1、ASA评分≧3、充血性心力衰竭、心瓣膜病、周围血管病变、高血压患者CKD发生率更高；CKD患者年纪（平均75岁）高于非CKD患者（平均65岁）
- 2、原始数据显示CKD组感染翻修率、DVT、返院率高于非CKD组；但经过校正两组年龄、性别、种族、ASA、糖尿病后，CKD组术后90天返院风险（1.37倍）高于非CKD组，而两组翻修、死亡率、SSI、血栓形成风险性均无明显差异。
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本次研究发现CKD并不增加THA术后翻修、死亡率、SSI、血栓形成等风险，与以往研究发现结论存在明显矛盾；作者认为原因如下：1、既往大多研究对象是CKD 5期患者，没有普遍性，本次研究包括各期CKD患者；2、THA术后并发症发生是多方面共同影响，近年手术技术、围手术期处置、康复等方面进步，可能使CKD对THA影响下降。
作者特别指出CKD患者合并其它内科疾病率明显高于非CKD者，术后90天返院风险性高于非CKD患者，其中造成返院的两个主要原因是急性肾衰竭、肠道感染，THA本身也会造成肾功能下降，基于以上原因CKD患者术后仍需检测尿量及肌酐水平，及时早期诊断及处置，密切关注围手术期。
