anran_zhang：当一名好医生，我想是我们每一位医生从上医学院校的时候就有的一个理想。可是，当医生的时间越长，我的困惑就越来越多。众所周知，医学生就业难，是因为眼高手低。可是，眼高手低的原因是什么？比我们高几届的师兄师姐实习的时候骨穿、腹穿、胸穿都是必须要亲自动手的项目；到了我们，动手的机会屈指可数；到了现在的医学生，只能看了。为什么？患者到医院不希望成为练手对象，由于医疗纠纷，医院和医生的自我保护也加强了。可是，医学生的成长却更加艰难。医学生怎么才能不眼高手低？仅仅靠书本知识和看看病例么？
现在，对医学人才的要求越来越高。不仅是医疗工作能力，还要有较强的科研能力。提倡医学工作者的科研能力是很好的一件事情，能促进医生不断学习最新的医疗动态，促进医学事业的发展。其实，国内有大量优秀的医学人才，国外的很多研究所真正做试验的中国人很多。可是，国内的科研为什么就变味了呢？为什么国内的文献就不能看了呢？我还是觉得，造成这种现象的原因主要是太过于急功近利，很多不是为了科研而作试验，科研成为了一种达到目的的手段。作为一名年轻的医生，我在这样的大环境下也不能免俗。但是，我们还能怎么办？ 希望，邱老师能指点迷津！
邱明才教授：养精蓄锐，耐心等待。
薇薇V：尊敬的邱教授，您好。今天讲座的主题是如何做一名好医生，感谢您给我们这样一个机会，让我们可以得到您的指点与帮助。医生的职责是治病救人，同时也有责任帮助大众预防疾病、延缓疾病发展。一名医务工作者，经常会有人相问，平常该注意哪方面的保健，应该如何去做等等，他们中有的是病人，有的是健康人。当你告诉他们要改变一些不良生活习惯，培养健康的生活方式，他们自认为从报纸和网站上看得太多，而且不屑一顾。他们希望医生给予具体的指导，让他们远离疾病。对于病人，我们会尽力医治他们，让他们恢复健康，我们可以是一名好医生；对于健康的人，我们该如何做一名好医生呢？
邱明才教授：如果有时间就慢慢讲道理，如果没有时间就以后再谈，任何事情都不能勉强。
漫舞天涯：尊敬的邱老师您好！我是一名超声医生，经常碰到一些情况：临床发生医疗纠纷时，有关领导分析来、分析去之后－－－往往把责任（或部分）推给超声或影像科室，认为诊断有缺陷，从而扣医技科室的奖金甚至赔款，心中甚感郁闷！扪心自问，我们给临床提供了很多有价值的诊断资料，但由于超声/影像检查的局限性和个人技术水平的束缚，难免有不足之处，怎么可能达到100%？再说，诊断并没有明显的误诊或漏诊，实在是有失公平否？毕竟在目前的医疗环境下，大家都是小心翼翼的努力工作啊。请教邱教授，在目前的医院状况下如何加强临床医生的沟通？如何才能不再在医患纠纷中避免医技与临床的信任危机？非常感谢！
邱明才教授：医技科室的医师当遇到诊断困难时，或把握不大时，最好的办法是在报告书上给自己留下足够的回旋空间，也就是自我保护。与此同时，与临床一线的医生沟通取得共识，也是十分必要的。
Dazongshi：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员dazongshi。目前社会环境、医疗环境日益复杂，总体上对医生很不利。在这样的大环境下，请问您如何看待以下问题：
1、目前，很多教学医院都遇到患者不愿意配合实习医生的临床实习，许多患者认为这是不尊重患者个人感受和隐私，甚至还曾有过实习医生被打的事件，在这样的临床学习环境下，医学生如何作才能更好地完成临床实习？
2、在此大环境下，很多医生尤其是低年资医生在对患者进行医疗处理时首先想到的是保护自己，当然在目前环境下这似乎无可厚非，但这与传统意义上的医德医风是否相悖？
3、在此大环境下，低年资医生如何把握临床处理的规范性与灵活性之间的关系？比如高渗患者发生颅压增高，高渗患者并发心衰甚至是急性左心衰，DKA患者的补碱等等令医生处于两难的情况？
4、在此大环境下，低年资医生如何稳妥处理与上级医生的关系，尤其是在某些上级医生起不到正确指导作用时？
5、另外，中国始终有一个特色就是人际关系复杂，医院无论大小，这个特色似乎更为明显，低年资医生如何作才能更好的保护自己？谢谢！
邱明才教授：上级医师其实就是老师，为人师表老师应有表率作用，以徳服人。如果上级医师不能真诚的帮助下级医师，那医疗工作就很难进行，和谐的医疗环境很难建立。就我个人的经验而言，我对住院医师的要求是严厉的，有时似乎不通情理，但我的心是好的，所以这里就有一个传帮带的艺术问题。在病人面前我从不吝啬我赞美的语言，去夸奖我的下级医师，让他们在病人面前有自尊、有自信、有威严。其实，这是在目前的医疗环境下，上级医师必须履行的一种社会责任。所以，我们科室的医生之间的关系十分和谐，也是医患关系和谐的前提。作为科室主任，他首要的任务是建立一个和谐的工作梯队。当出现麻烦时，主任有义务立即出现在现场化解纠纷，承担责任。我就是这么做的，所以我们科八年来没有一起医疗纠纷，这是和谐集体的必然结果。逃避责任、推卸责任的科主任，既得不到下级医生的支持，也得不到病人的信任。科主任一定要有广阔的胸怀，海纳百川。包容各种不同的学术观点和各具形态的下级医生。我有一句口头禅，大心眼干大事，小心眼干小事，没心眼干不了事。
Langtaogdmc：邱老师：我比较认同您这些观点，这个世界上绝大多数的病人还是很好的，只要你真诚去对待他们，他们也会尊重你的劳动。我很同意医生应该是一个神圣的职业。但我还是有些疑问？麻烦你谈谈下你的感受：
1、我们作为一个小大夫，如果碰到一个不讲理的病人或者故意找茬的病人，投诉你一下或者告你敲诈你，你之前做了多少有贡献的工作，都会被忽视的，有些领导为息事宁人就会拿我们来顶罪而交差？
2、小大夫的工资不高，肯定为病人讨债的问题已经头疼，医院不管你怎样，你就要拿出你可怜的工资来补贴，还有急诊病人逃债的问题，真的很烦恼，不能见死不救，但渐渐你的工资就负了？
3、还有就是当部分上级医生开出一些不必要的检查或药物的时候，病人又只是拿你问罪，这时候我们应该怎么办呢？
邱明才教授：上级医生和下级医师一定要沟通，分清利害各负其责。
legendboy1999：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员legendboy1999，很高兴能有机会向您请教。我是一名心血管内科的年轻医生，在临床上经常会遇到一些内分泌的病人，以糖尿病居多，现在认为“糖尿病是冠心病的等危症”，强调要控制好血糖，但是经常有很多病人在住院期间可以好好控制血糖，但出院以后就不注意了，尤其是使用胰岛素的病人，请问我们该如何更好的与病人沟通，提高病人的服药依从性呢，有没有更好的办法。还有国外的DM病人好像对于饮食上并没有象国内那么多的禁忌，国内病人好多为了饮食控制而显著降低了生活质量，比如有的病人什么水果都不敢吃，您怎样认为？我们该如何对病人宣教？
邱明才教授：心血管医生的优势就是对心脏和血管了解得过于专注，而之外的因素考虑较少。心脏和血糖一样都是医生需要面对的问题，而非全部，视野应再拓宽一些。杨树站友提问：学习主要靠自己。要善于抓住机会掌握本领，不要期待别人恩赐。可能现在的独生子太多，在家中被宠爱惯了，工作中主要靠自己的勤奋。被别人瞧不起是每个人都会遇到的事，没有什么了不起。韬光养晦是一种聪明的办法，有了本领再证实自己也不迟。我中学和大学都学俄语。大学毕业都26岁了。发奋学习英语（地下），研究生入学考第一，别人就开始嫉妒你了。
lcb7989：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员lcb7989，很高兴能有机会向您请教。我是一名在读的医学生，请教您两个问题
1、大家都明白现在的医疗环境很查，医患关系紧张，所以在我们工作过程中特别强调要注意保护自己，所以在工作过程中进行了很多的不太需要的检查，患者有时候谴责我们乱开检查，但是有时候为了患者的利益没做一定的检查误诊了又会被反咬一口，作为还没有多少工作经验的我们年轻医生很郁闷，请您谈以下在工作中怎样把握这个度？2、请您谈一谈我们国家现在的医学教育，我感觉现在的医学教育太失败了，很多医学院一年招收近千人，近百人一起上课，如同放羊，在临床也是人多，机会少，所以很多本科毕业以后，基础知识和临床技能一塌糊涂，请您谈以下现在的医学教育，包括本科和研究生教育。
邱明才教授：年轻医生说话要谨慎，要请示上级医生。我国目前的高等教育很乱，扩大招生的结果必然是质量下降。学校拼命挣钱，老师是扛长活的。天津大学校长单平被记大过并免职，南开大学校长候自新也被免职（报纸有报道），国家财产被他们毁掉了。他们有一定的代表性。他们比不上解放前的南开大学校长张伯龄。学校是培养人才的地方，而非贪官敛财的地方。中央加大了反腐的力度，至少目前贪官谨慎多了。
frederick1984：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员 frederick1984，请问：1、我是临床医学七年制的学生，现在大五，马上就要选研究生期间的导师了，我在实习期间发现我比较喜欢动手，这样看好像是选外科比较好，但是在外科科室实习期间觉得老师们对于病人术前术后的处理太马虎，远远不如内科对付病人那么细心，并且常常进行临床分析，这可能是外科医生开刀太累，只要病人生命体征稳定，其他就不太在乎了。但我总觉得这样太危险，对于病人来说也不好.所以觉得选内科也挺好，可以锻炼临床思维，对病人可以更加全面的把握.我们学校有一位主任告诉我们，做医生就要做病人最多的科室，而内分泌科的糖尿病可以说发病率是相当大的了，而且因为还没有很有效的治疗方法，所以应该是比较有挑战性的，您能给我这方面的一些建议吗？
2、这过去的一年实习期间，对我触动最大的是对医患关系的恶劣程度，一年来老师们的耳提面命加上一些自己亲眼所见和亲身经历，得出应该这样对待患者:只说必须说的话（诊断、治疗），只说肯定的话，不说不是很肯定的话，即便那些话虽然你不肯定，但是对患者很有用，他可以通过这些话获得更多信息、了解更多。必须随时警惕患者可能会录音，可能会转过身就告你。不管是门急诊还是病房，必须做和本科室相关的全套检查，万不可因为患者没钱而不做。打比方在门急诊不管你通过问诊和体检有多肯定病人是否肺炎，有多重，应该怎么治疗，仍然必须拍胸片甚至CT、查血，否则出事了处于被动。对于抢救和手术，谈话要谈到不管结果怎样，都与医生无关，是病人自身条件决定，若家属放弃就放弃，即便有可能救得回来。急诊遇到有生命危险的人，不挂号不交钱是不能用药的，不然事后患者赖帐，医院会把钱算到医生头上，让医生做冤大头。等等，不一而足.但是，应该是这样吗？这和我五年前怀着对医生的崇敬，对这一行业的憧憬来到医学院学习的时候对医生的印象出入实在是太大了，体制决定人，难道在我国现有的医疗体制中医患关系只能是这样吗？医生在社会舆论中就该是只知拿红包回扣，不管病人死活的吗？对于我们这些很快就会成为医生的人来说，应该怎样做才能既对得起自己的良心，又能保护好自己，做一个德才兼备的医生呢？
邱明才教授：您说的问题也是我要面临的问题。我从1999年2月当主任至今已经快8年了。这8年中，我最大的成就不是发表了多少文章，而是我们内分泌科从来也没有过一次医疗纠纷，也无患者告状。当然，不满意的地方还是有的，但医疗秩序井然。原因是科室的风气好，学术空气浓，医生的素质高。面对这样的医生群体，病人相对就稳定些。最近，天津市精神文明办公室收到几十名患者的联名表扬信并实地进行了调查，患者都赞赏我们内分泌科的工作作风。我想，科主任起着十分重要的作用。我现在是全国内分泌科年龄最大的主任。，也许今年或明年我就要下台了。下台后，我的空间会更大，更自由。
（待续）
编辑：蓝色幻想
