大多的部分关节内的桡骨头骨折（Mason 2型）都会累及桡骨头的前外1/4。最近研究证实这点并发现骨折线通常延伸至前内侧。Kocher间隙，位于尺侧腕伸肌与肘肌之间，传统上被称为后外侧入路，主要用于肘外侧显露。此入路切开关节囊时要沿着尺外侧副韧带中央部后方的肘肌切开，在切开前关节囊时，尺外侧副韧带常常需游离。
随着对尺外侧副韧带在肘关节后外侧旋转稳定方面的重要作用的深入了解，现在已不在提倡使用Kocher入路治疗桡骨头骨折。改良的Kocher入路通过使用向前牵开尺侧腕伸肌后的更靠前的关节切开术可以保护后外侧韧带复合体，目前广泛应用于桡骨头骨折的手术固定。但是改良入路难以显露桡骨头前部，造成在打入螺钉时视野受限及置钉困难。
为获得更好的显露，常常需要游离被称为第二后外侧稳定结构的指总伸肌的起点。而指总伸肌（EDC）劈开入路更为靠前，可以更容易的显露桡骨头前侧，方便手术时固定。
J Whitcomb Pollock博士等人通过尸体研究来分析比较这两个入路，以深入了解哪一个入路可以提供更大的桡骨头前方的显露，并对通过这两个入路的近侧延伸部分显露肱骨远端及冠状突做客观评估，相关文章发表在JBJS杂志上。
作者们选择了10具肘关节标本。6具标本上，随机使用指总伸肌（EDC）劈开入路和改良的Kocher入路（图1A和1B）。
图1A：肘关节侧片照片。EDC劈开入路从其外上髁（*）的起点中央纵行劈开指总伸肌（E线），Kocher入路通过肘肌与尺侧腕伸肌间隙（K线）。
图1B：EDC劈开入路（黑箭头）和Kocher入路（白箭头）。桥状组织（b）由指总伸肌下半部分和尺侧腕伸肌组成。
EDC入路中，确定EDC肌腱后，自其在肱骨外上髁的起点正中间切开，向远端延伸至肱桡关节以远25mm处，之后自肱骨小头赤道前方切开关节囊及环状韧带，避免损伤尺外侧副韧带。
改良Kocher入路中，通过肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入。向前牵开尺侧腕伸肌，沿尺外侧副韧带前界切开关节囊。
切口远端延伸至肱桡关节以远25mm处，大多数情况下此点对应着桡骨颈。记录最大旋前及旋后位时关节面的可视范围。
然后在6具标本上通过从肱骨外上髁处分离EDC前半部和桡侧腕短伸肌做延长的EDC劈开入路，将桡侧腕长伸肌和肱桡肌自髁上嵴处游离（图2）。在4具标本上行延长的改良Kocher入路，尺侧腕伸肌、EDC和桡侧腕短伸肌自外上髁上分离，之后桡侧腕长伸肌和肱桡肌在髁上嵴处抬起，通过仔细牵开，显露肱骨前远侧、滑车、冠状突尖部。在各屈伸角度下记录显露的骨与关节范围。
图2：通过在外上髁止点处游离指总伸肌的前半部分和桡侧腕短伸肌的延长EDC劈开入路（*）。桡侧腕长伸肌和肱桡肌也从髁上棘（+）处游离。显露桡骨头（r）、肱骨小头（c）和冠状突（u）。
使用激光扫描和三维地图技术并以图像处理软件分析后，桡骨头关节面显露78%（改良Kocher入路），89%（EDC劈开入路），92%（延长的改良Koche入路），83%（延长的EDC劈开入路）。对桡骨头前方的显露方面EDC劈开入路明显优于改良的Kocher入路，特别是在显露桡骨头前内1/4时，优势更为明显。
本文的结果显示EDC劈开入路可以提供更佳的桡骨头前方的显露，而改良的Kocher入路，虽然在桡骨头前外侧的显露上与EDC入路相同，但对前内1/4的显露上较差，必须通过向近侧延长切口才能达至充分的显露。额外的软组织解剖及前臂肌肉的广泛剥离会导致康复时间的延长、肘关节挛缩及潜在的肘关节不稳定。两种切口远端部分距离桡肱关节应控制在25mm以内以防止损伤神经。
采用改良Kocher入路时，必须向远端延延长Kocher间隙足够距离才能充分的向前牵开尺侧腕伸肌，以便于在尺外侧副韧带前方切开关节囊。因为尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的，所以分辨他们很困难。Imatani等人通过对15具尸体的显微镜观察发现，尺外侧副韧带的浅层纤维汇入尺侧腕伸肌和旋后肌之间的筋膜内，两者基本无法区分。所以术中可能医源性损伤尺外侧副韧带引起后外侧旋转不稳定。
延长的改良Kocher入路以前用来显露及处理肱骨小头骨折，另外可以通过尺外侧副韧带后方切开关节囊，向后牵引肘肌和三头肌，显露肱骨后外侧柱。目前通过两种切口显露肱骨小头效果基本相同。但是对指总伸肌（第二后外稳定装置）起点的剥离，将会引起潜在的软组织损伤。延长的EDC入路的创伤较小，因为它保留了尺侧腕伸肌的起点和指总伸肌起点的后半部分。另外，改良Kocher入路有可能损伤位于外上髁与尺骨近端之间的尺侧腕伸肌的特殊一束肌肉，该束肌肉被认为是肘关节的附属稳定结构。
冠状突骨折常常做为“恐怖三联征”的一部分，与桡骨头骨折同时存在。研究表明，如果桡骨头完整，通过两种入路，可以显露23%的冠状突高度。因此，Rogan-Morrey I和II型冠状突骨折可以通过延长的外侧入路处理，避免了额外的内侧入路。作者们更偏好于延长的外侧入路固定冠状突骨折，采用逆行的自后向前的螺钉固定或缝线固定。
本文认为EDC劈开入路可以提供更大、更可靠的桡骨头前部骨折的显露，可以减少医源性损伤尺外侧副韧带并引起后外侧旋转不稳定的风险。作者们推荐使用EDC劈开入路处理桡骨头骨折。但是如果尺外侧副韧带同时损伤时，则使用Kocher入路，因为其更靠近韧带以便于修补。
