尺骨鹰嘴骨折占到肘部骨折的10%至18%，无移位的尺骨鹰嘴骨折可以通过非手术保守治疗，而移位型尺骨鹰嘴骨折通常则需要手术治疗，克氏针张力带固定和钢板螺钉固定是目前最主要的手术方式，临床疗效优良。
老年骨折患者因合并其他疾病、骨质下降等原因，往往会造成内固定困难，虽然手术治疗老年尺骨鹰嘴骨科可取得良好疗效，但是也有学者报道其手术并发症发生率高达30%,即使手术成功，二次手术去除内固定的比例也很高。
为了解非手术治疗移位型老年尺骨鹰嘴骨折患者的临床及影像学结果，阿根廷的G. L. Gallucci医生进行了一项回顾性研究，发现非手术治疗也可以取得良好疗效和患者满意度，其研究结果发表在2014年4月的BJJ杂志上。
2011年1月至2013年7月的接诊处理的28例70岁以上老年患者（女性27例男性1例），均为移位型尺骨鹰嘴骨折（关节面存在间隙或尺骨后侧皮质间隙＞5mm），右侧16例，左侧12例；受伤肢体为利手侧的有17例，占61%。关节面间隙平均为12mm（0至23mm），后侧皮质间隙平均为19mm（5至23mm）。
图1通过肘关节侧位X线评估判断关节面间隙和尺骨鹰嘴后侧皮质骨折间隙
该组患者平均年龄82岁（71岁至91岁），均为平地摔倒致伤，按照WHO骨质疏松标准，22例患者（79%）为骨质疏松患者，4例患者（14%）骨量减少，2例患者（7%）骨质正常。
治疗方法：发生尺骨鹰嘴骨折后，先屈曲90°超肘石膏固定5天（4天至7天），然后去除石膏悬吊患肢，鼓励患者在疼痛可忍的情况下主动进行肘部功能锻炼。所有患者均未接受正规的康复锻炼。在骨折后30天、60天、90天、6个月、和1年时进行随访。
28例患者中有26例患者完成全部随访，平均随访16个月（12个月至26个月）。肘关节的平均屈曲和伸直分别为140°（120°至145°）和15°（0°至30°）。平均伸屈活动度为125°（90°至140°），达到对侧肘关节活动度的92%。平均握力为13kg（6至20kg），为对侧的87%。
患者的平均DASH评分为15，按照Parker疗效评分，28例患者中的25例疗效为优，3例为良。患者的平均MEPI评分（梅奥肘关节功能评分）为95（85分至100分），22例患者为优（79%），6例为良（21%）。
按照视觉疼痛评分（10分制），平均的疼痛评分为1分（范围0分至8分）。患者的平均满意度为9（8至10）。28例患者中22例患者出现骨折不愈合（图2、图3），但均不需要手术处理。末次随访时，平均关节间隙为16mm（0至45mm），后侧皮质间隙平均为22mm（2至73mm）。5例患者（19%）肘关节活动时可听到异常声响。
图2a 87岁女性尺骨鹰嘴移位型骨折原始侧位X光片
图2b 受伤后12个月时的X线，显示骨折不愈合。但是肘关节的活动度为屈曲140°伸直10°
图3a 3b 87岁老年尺骨鹰嘴骨折女性患者末次随访时的肘关节屈伸活动度临床照片
译者点评：尺骨鹰嘴位于皮下，因为手术入路简单不用担心血管神经皮肤坏死等问题，简单的两枚克氏针加上钢丝组成张力带就可以达到固定效果，属于入门级手术。很多骨科医就是通过尺骨鹰嘴骨折来完成一助到主刀的转变。按照尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折的概念，骨科医师或许无法接受选择非手术方法治疗尺骨鹰嘴骨折，在本文中，作者虽然提到老年尺骨鹰嘴骨折存在并发症高、骨折愈合后需要去除内固定等不利因素，既往研究也有非手术治疗的疗效报道，这些应该都是作者选择非手术治疗尺骨鹰嘴骨折的原因和背景，但是作者没有介绍此组病例患者或医生选择非手术治疗方案的直接原因，到底是因为什么而没有做切开复位内固定手术？本组患者随访超过1年，证明患者的预期生存寿命相对较长，均为平地摔伤，应该是不存在危及生命的绝对手术禁忌症，对于这种简单易处理、同时具有手术适应症的骨折，医生和患者选择非手术治疗，我很难理解和想象其中的原因和道理。
本文的指导意义：通过他人的研究，了解到非手术治疗老年移位型尺骨鹰嘴骨折虽然骨折不愈合的发生率很高，但是也能取得良好的临床结果和功能。那些我们觉得有绝对手术禁忌症的骨折，其实不做手术，患者的功能也能恢复的很好。
