先前研究证实治疗方式的选择与患者社会经济地位和外科医生在外科领域的专业性有关。年轻医师在选择手术治疗和新技术治疗上表现得更激进，但是由于经验的缺乏等治疗效果往往并不理想。
美国密歇根医疗中心整形外科的学者进行了一项研究，尝试确定外科医生的年龄对桡骨远端骨折（DRFs）治疗模式的影响，研究提示年轻外科医生针对老年患者桡骨远端骨折（DRFs）更频繁采用开放复位内固定（ORIF）治疗，而年长外科医生的治疗方式选择则更灵活。文章最近发表在J Hand Surg Am上。
该横断面研究调查了2007年61,314名罹患过DRFs的医保患者，和12,823名对这些患者实施过ORIF、外固定、穿针固定或闭合复位的外科医生。通过多元logistic回归分析外科医生年龄对DRFs治疗方式的影响。然后分层分析外科医生的专业性对外科医生年龄与DRF治疗关系的影响。
图1 队列筛选的流程图和各种DRF手术方式队列
研究结果显示，40岁及以下的外科医生更倾向与采用ORIF，而不去选择外固定和穿针固定治疗DRFs。美国手外科学会（ASSH）的成员医生比非成员医生更倾向采用ORIF。在控制了多种混杂因素后，外科医生的年龄仍是治疗方式选择的一种显著预测因子。
图2 2007年医保患者按外科医生年龄调整后的手术方式百分比
对于非ASSH成员，研究结果显示40岁及以下的外科医生采用ORIF治疗是41-50岁外科医生的1.41倍（p<0.001）；但对于ASSH成员，该比值为1.19倍（p<0.001）。
图3 按外科医生专业程度分层分析各种DRFs手术方式在不同外科医生年龄段的调整百分比
上述结果显示，年轻外科医生更倾向于采用ORIF治疗65岁以上医保患者的DRFs。由于目前缺乏支持任何一种DRFs治疗方式的证据，因此研究年龄因素可能给医保人群的治疗差异性研究带来新的视角。
