大头金对金假体（MOM）全髋或表面髋置换，具有 1、更大关节活动度2、MOM低磨损3、低脱位率4、保留更多骨量的优势，理论上更适合运动量大的较年轻（≤55岁）患者，一度成为年轻患者的优选假体；但术后金属磨损颗粒导致不良反应越来越受到重视，2010年因金属磨损颗粒导致软组织不良反应（炎性假瘤），多家假体供应商召回MOM假体。
金属磨损颗粒导致不良反应的发生率仍不明确。如何性价比高得检测无症状MOM术后炎性假瘤是值得研究的问题。
MRI独特的软组织显影是检测炎性假瘤的最常用的方法；有学者提出超声也可检测，且费用比MRI低。
为了比较超声与MRI检测无症状MOM术后发生炎性假瘤的敏感性、特异性，选择更廉价的检测手段，加拿大Garbuz教授进行一项前瞻性诊断研究，结果发表在2014年2月的CORR杂志上。
初筛2005年-2008年作者所在医院首次置换使用MOM的360例患者，纳入标准：术后≧2年，学习简单术后康复课程，WOMAC评分≧75分，未接受过超声或MRI检测炎性假瘤；排除标准：已翻修者，WOMAC评分<75分，工作忙或已行其他外科手术。通过邮寄联系方式，最终有40例患者选入并完成研究，28例男性，12例女性，见图1.
图1
40例患者均在同一天行超声和1.5T MRI（SEMAC序列）检查，所有首次超声或MRI检查出现软组织异常信号者，6个月后再行超声和MRI检查，并注意信号改变的范围是否变化。超声检查由同一名有经验的超声师（已完成220例THA术后检查，其中MOM 100例）完成检查，检查时间约20分钟/人。在双盲的情况下所有检查结果阅读由3名训练有素的放射科医师独立完成。
图2显示超声和MRI提示64岁女性患者右髋后外侧巨大炎性假瘤。A图红色箭头为T2高信号显示炎性假瘤，蓝箭头为金属人工股骨头；B图彩超显示分隔的复杂流体回声区（红色箭头所指）显示炎性假瘤。
当超声和MRI检查同时显示为炎性假瘤时确诊，统计分析超声和MRI检查的敏感性、特异性，并比较有没有统计学差异。
该研究显示无症状MOM术后炎性假瘤发病率为31%，与相关文献结果一致。超声检测的敏感性100%，特异性96%，NPV（阴性预测值）100%，PPV（阳性预测值）92%，MRI检测的敏感性敏感性92%，特异性100%，NPV96%，PPV100%，两者检查手段的敏感性、特异性无统计学差异；6个月后检测显示首次确诊病例中25%（2例）假瘤明显增大。
MOM术后金属磨屑颗粒引起的不良反应或炎性假瘤，近年受到大量关注。超声和MRI是MOM术后检测软组织不良反应的常用检测手段，较多研究显示MRI（MARS序列）在检测金属磨屑颗粒引起的不良反应或炎性假瘤有重要作用。在控制费用的背景下，对于无症状MOM炎性假瘤是否有好的检测手段；
该研究显示超声检查在对首次无症状MOM炎性假瘤的检测敏感性、特异性与MRI无明显差异，同时超声检查具有价格低廉、舒适、检查时间短等优势，可作为无症状MOM炎性假瘤的首选检测方法。
在首次确诊为炎性假瘤的病例中，只有25%（2例）病例在6个月后显示有明显增大，仍没有确定炎性假瘤的进展检测随访时限，作者建议随访时间大于6个月，建议随访时间为1年。
[译者注]：超声影像的阅读对骨科医师较陌生，结果大多依赖超声检查师的水平，对超声师的要求较高，一些医院无法做到；MRI影像往往骨科医师能更好的自己阅读。
