背景:关于金对聚乙烯(MoP)摩擦界面髋关节假体头颈连接部锥形界面损坏的研究较少。该研究的目的在于:(1)明确MoP THR假体头颈连接部腐蚀磨损的发生率;(2)明确临床和假体相关因素对假体腐蚀和磨损的影响。
材料和方法:对100例回收的MoP全髋关节假体头颈连接部进行检测(平均翻修时间11.9月)。这些假体股骨头直径介于26~47mm,摩擦界面为钴铬合金-超高分子量聚乙烯(CoCr-UHMWPE)。49%的翻修假体头直径大于或等于36mm。两位观察者使用改良的Goldberg评分系统对假体颈的锥形表面、股骨头和连接孔以及内衬进行评分。使用逐步回归法对假体腐蚀、磨损与临床因素(身高、体重和BMI,假体植入时间)、设计变量(股骨头尺寸和偏心距)之间的关联进行分析。
结果:总体而言,35%的股骨头和16%的假体颈锥形部出现了中等程度或严重的腐蚀(Goldberg分级:4、5)。股骨头表面磨损的严重程度与连接孔腐蚀(p=0.0008)、锥形部腐蚀(p=0.0002)之间呈强相关。逐步回归结果表明:上述因素中,只有股骨头磨损(p=0.0224)和股骨头尺寸(p=0.0442)影响股骨头的腐蚀。连接部磨损情况也得出了类似的结果;在非骨水泥柄假体,连接部磨损随假体头尺寸而增加(p=0.012)。
结论和讨论:1)MoP髋关节假体置换假体中,连接部假体损坏较为常见,但与股骨头偏心距、假体体内放置时间以及患者BMI指数无关;2)头颈连接部腐蚀和股骨头磨损之间呈强相关;3)在假体股骨头发生表面磨损或使用非骨水泥柄固定时,假体股骨头直径是重要的预测磨损和腐蚀的指标。
总结:MoP髋关假体头颈连接部磨损、腐蚀程度不依赖假体股骨头尺寸。金属(CoCr)头的磨损是连接部腐蚀磨损的强预测指标。