金属-金属髋关节假体能产生组织对磨屑颗粒的不良反应，比如炎性假肿。血液金属离子浓度得升高即可反映假体磨损情况，同时会引发相关的并发症。研究者发现了多个影响金属离子浓度的相关因素，本研究研究首次观察体力活动水平，比如日常生活的体力活动，对血液金属离子水平的影响，检验高强度的体力活动是否会导致血液金属离子水平的升高。
22例行髋关节表面置换或大头径髋关节假体置换手术（16例单侧置换，6例双侧置换）的患者（11例女性，11例男性，平均年龄64±11岁）被纳入研究。在最后一次术后随访时（平均术后6±1年），使用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）检测患者血液中钴离子和铬离子浓度。
在患者股骨外侧放置基于三维加速度的活动度监视器（AM），连续4天测量患者的体力活动情况（图1，点此查看）。使用已验证的算法分析数据，得出定量（如步数/天，距离）和定性（步调，强度）参数。对患者进行功能相关的（HOOS-PS）和体力相关的（Squash）关节被动活动度评分，同时患者需要完成一份身体不适（如头痛、颤抖、抑郁、听觉问题、眩晕等）的调查问卷。
通过测量X-线片获得臼杯的外展角和前倾角。使用金属伪影消减序列MRI检查患者假瘤的存在与否。使用Pearson相关系数检验相关性。此外，按照a）钴离子浓度低于（n=20）170nmol/L与高于（n=8）170nmol/L以及b）存在（n=8）与不存在（n=19）假瘤的情况对患者进行配对t检验。
检测宽量程的的钴离子浓度（10-833nmol/L）和铬离子浓度（16-592nmol/L）。血液离子浓度与患者特性、放射检查、关节被动活动度之间无相关性。高钴离子浓度（>170nmol/L）组与低钴离子组患者相比，假瘤发生率高（63% vs. 15%），出现身体不适患者明显较多（眩晕75% vs.30%）；患者活动量小，但据AM监测（如-7% 步数/天, -14%运动距离）和Squash评分（-30%），该组患者体力活动减少无统计学差异。
然而，高浓度组患者进行高强度活动频繁，但定性测量指标，如步调较慢（图1）。与未发生假瘤的患者相比，发生假瘤的患者钴离子浓度轻微增高（176 ±149nmol/L vs 139 ±180nmol/L），铬离子浓度增高（176 ±149nmol/ L vs 101 ±131nmol/ L），但体力活动、关节被动活动、X-线检查两组患者无差别。
结论和讨论：较高的金属离子浓度与高的体力活动水平无显著相关。考虑到假体磨损是一个多因素相关的过程，有必要扩大分组样本量来确定体力活动水平的影响。但研究同时发现，在高浓度组患者，运动强度较大，活动步调较低，提示：活动的剧烈程度比活动的总量更影响金属-金属假体的磨损；患者有震颤和眩晕的患者可以通过降低行走速度来适应。
