背景:干骺端严重骨缺损一直是全膝关节翻修手术中的难点,目前尚无解决胫骨大量骨缺损的理想方案。
方法:来自 New York, Massapequa 的 Atul F. Kamath, MD 等对 62 名患者所使用的 65 例胫骨多孔钽锥形体进行了平均 70 个月随访(60-105 个月)。根据 AORI(Anderson orthopaedic research institute) 骨缺损分型, 24 膝为 3 型、25 膝为 2B 型、16 膝为 2A 型,对所有患者的临床功能和影像学结果至少随访 5 年。
临床结果:所有患者平均年龄 67 岁(41-81 岁),ASA 评分平均 2.5 分,BMI 平均 33,在此之前患者平均行手术 3.1 次(1-20 次),34% 病例有假体周围感染病史。服用免疫抑制药物 15 人,吸烟 8 人,KSS 评分:术前平均 58 分、末次随访时平均 79 分(p<0.05)。
放射学结果:1 例于胫骨假体柄和锥形体周围可见渐进性透亮线生成;1 例于胫骨锥形体周围完全被透亮线包围,可能和纤维组织长入有关。3 例因胫骨锥形体而再次手术:1 例感染;1 例无菌性松动;1 例假体周围骨折。
讨论及结论:胫骨多孔钽锥形体是处理胫骨严重骨缺损的有效方法。中期随访结果证实了多孔钽锥形体可以获得满意的临床和放射学结果。以翻修为终点,其生存率达到 95.4%。无论是无菌性还是细菌性原因导致的复杂膝关节重建,这种假体均可以通过良好骨长入来获得满意的长期结果。