材料和方法：按照常用的全部型号，作者计算机生成了 7 个胫骨底托的 CAD 模型，其中对称模型 4 个，不对称模型的有 3 个。同时我们根据解剖数据库制作了 10 个胫骨实体模型，这些模型包含了高加索人所有可能的胫骨外形和尺寸。对每个胫骨模型均垂直于髓腔轴线、后倾 5°，内侧胫骨平台厚度 5 mm 进行截骨。
15 个关节外科医生和 14 名高年资受训医生各自分别对 2030 个模型样本选择假体的尺寸和位置。作者分别计算了每一个植入假体的金属底托的旋转对位、骨面的覆盖程度以及底托超出皮质骨边缘的悬空情况，并进行统计学分析。
结果：金属底托平均外旋 5.5±3.1°。内旋发生率仅 4.8%，其中受训医生发生率为 10.5% 和关节外科医生发生率为 0.7% (p<0.0001)。不同设计假体的内旋发生率有明显差异，从 1.7%-6.2% 不等。骨面覆盖率平均 76.0±4.5%，只有不到 8.6% 的样本覆盖率小于 70%。
不同设计的胫骨覆盖率差异明显，从 73.2±4.3% 到 79.2±3.8% 不等，底托悬空的面积则从 2.3±6.7 mm2 到 4.7±7.9 mm2 不等。关节科医生和受训医生出现胫骨覆盖不良（10.0% vs. 14.4%）和底托悬空 (7.4% vs. 9.7%) 的比例也有明显差别 (p<0.001)。
结论和讨论：
1、旋转不良、骨面覆盖率和底托悬空面积明显会受到假体设计和术者经验的影响；
2、和受训医生相比，有经验的关节外科医生更易将胫骨假体置于外旋位，且骨面覆盖和底托悬空更优于前者；
3、更进一步说明了能够通过改善假体设计来提高 TKR 手术的效果和可靠性。
