背景：糖尿病已经明确是假体周围感染（PJI）的危险因素，但对于周围手术期高血糖的程度、血糖控制的状态、手术前后胰岛素和口服降血糖药物对PJI的影响仍存在很多争议。
方法： 从2002/1/1至2009/12/31，在一家大型美国三级医院共有21,941名全髋和全膝患者（包括初次和翻修手术）参与研究，其中因感染而行翻修的病例予以排除，通过医院关节注册系统和病历收集了患者、手术和并发症数据，并记录手术期间的血糖和糖化血红蛋白数值，并取相同的参考值，即>180 mg/dL为高血糖、>7%为高糖化血红蛋白。收集所有PJI病例并对诊断逐一人工核实。随访至术后1年。采用Cox比例风险模型，在经过年龄、性别、BMI、手术类型（THA或TKA，初次或翻修）、ASA评分、手术时间、糖尿病状态等因素校正后，计算糖尿病、术前血糖水平、高血糖症、糖化学糖蛋白、糖尿病治疗的风险比（HR）。
结果：糖尿病占全部病例的17%。经年龄和性别校正后，糖尿病患者发生PJI的风险明显更高(HR 1.7, 95% CI 1.3, 2.3)。高血糖症(HR 1.7, 95% CI 1.2, 2.4), 使用糖尿病药物 (HR 1.9, 95% CI 1.4, 2.5) 和使用胰岛素 (HR 2.0, 95% CI 1.4, 2.8)也得到了类似的结果，但再经BMI、手术类型、ASA评分和手术时间校正后，结果仅轻度相关。但再经过糖尿病状态校正后，高血糖症和使用药物与PJI的风险无关。经过对数变换或7%进行分类，糖化血红蛋白和OJI风险无明显相关。
结论：在考虑年龄和性别因素的情况下，糖尿病、降血糖治疗、血糖值升高和高血糖症均和PJI的风险增加有关，和糖化血红蛋白无关。这说明糖化血红蛋白不是预测PJI风险的可靠指标。而仅凭糖尿病状态就能够有效的预测高风险PJI患者，而无需考虑血糖、糖化血红蛋白或降糖药物等因素。
