方法：经伦理委员会批准，来自 California, Palo Alto 的 Cara A. Cipriano, MD 等根据目前的诊断标准对 57 例（29 髋、28 膝）翻修患者进行诊断，指标包括：血沉、C 反应蛋白、关节液白细胞计数和分类、病理结果、关节脓液及细菌培养。
8 例因化验结果缺项而排除，共有 49 例纳入研究。其中 17 例诊断为感染（两次细菌培养阳性、窦道形成或至少满足 6 项阳性标准中的 3 项），21 例没有感染（在没有任何阳性结果的情况下满足 6 项阴性标准中的 3 项），7 例无法确定（结果可疑或不一致），4 例在手术和抗菌治疗后仍持续性感染。
术中收集滑膜和交界面的生物膜，并通过标准方法提取总 RNA。mRNA 的表达采用提取自 2 µg 总 RNA 的 cDNA 第一链合成法进行测定，再行 RT-PCR，并根据管家基因 GAPDH 进行标准化。感染组和非感染组的 TLR 平均表达水平的比较使用 t 检验，计算 ROC 曲线、曲线下面积、敏感度和特异度，以明确每一种 TLR 在准确诊断 PJI 时的理想阈值。
结果：感染组中的 TLR1 和 TLR6 的 mRNA 水平明显高于非感染组 (p = 0.0004, CI = 0.385-1.227；p = 0.0049, CI = 0.891-0.461)，而 TLR10 水平组间无差异 (p = 0.8163, CI =-1.61x10-4-1.28x10-4)。TLR1、TLR6、TLR10 的 AUC 值分别为 0.995、0.917 和 0.505（图 1点此查看）。诊断 PJI 的理想阈值：TLR1 为 0.0627 (敏感度 94.4%、特异度 95.5%)；TLR6 为 (敏感度 83.3%、 特异度 81.8%)。感染不确定组和持续感染组 的 TLR1 和 TLR6 平均值则在感染组和非感染组之间（表 1点此查看）。
结论：作者认为 TLR1 在 PJI 的诊断中最为准确，敏感度和特异度分别达到了 94.4% 和 95.5%，因此对于诊断培养阴性的感染和避免污染造成的假阳性有着十分重要的意义。
