目前髓内钉内固定是治疗转子间骨折的主流手术方式,但如果骨折线通过进针点,常规开口插入髓内钉会使骨折线张开,导致髋内翻畸形,甚至内固定失效。
那如何处理呢,插入髓内钉时有没有办法能避免复位丢失,骨折移位呢?
今天来介绍一个小技巧,请看图文分解。
图1 进针点处骨折,即使复位满意,确定进针点以后,插入扩髓钻,随即就会导致如图A所示的髋内翻。图B的模型展示的是髋内翻移位的发生机制。即使术者有意将扩髓钻靠向近侧骨折块扩髓,希望能打磨掉近侧骨折块的部分骨折,但效果通常都不理想。结果通常时扩髓钻滑入骨折间隙,直接导致髋内翻。
图2 过度牵引是关键,先不要追求解剖复位。确定导针的位置以后,如图A所示将扩髓钻顶住近侧骨折块的外缘,开始扩髓。图B,扩髓钻打磨掉近侧骨折块外侧缘的部分骨质。
图3 接下来放松牵引,解除过牵,骨折解剖复位以后再向远端扩髓、置钉,即可获得完美的复位固定。
方法介绍完了,各位不妨试试,不求每一例都能奏效,只希望能有所帮助。