股骨髋臼撞击综合症以及髋臼发育不良等青少年髋部疾病的手术治疗，在近十年发展迅速。通过保髋手术治疗，大部分患者的临床症状得到改善。但某些患者在初次保髋术后症状持续或反复，需要再次保髋手术治疗。为了提高保髋手术的治疗效果、减少不必要的二次手术治疗，需要对此类患者的人口统计学、初次治疗失败的原因以及二次手术的指证等进行综合分析。
针对此种情况，华盛顿大学的Clohisy教授等学者进行一项回顾性研究分析。其目的在于，通过初次保髋手术和二次保髋手术的患者进行对比，发现二次手术的危险因素，为了此类患者临床治疗提供指导。
研究人员利用某保髋治疗病例信息数据库，检索从2007年至2012年进行保髋治疗的病例。共找到2263例患者、2386次保髋手术。排除不符合条件病例后，共找到353例进行二次保髋治疗的病例。这些患者在初次保髋术后，其临床症状持续存在或反复发生。
对这些患者的人口统计学数据、既往保髋手术的类型及次数、临床基线评分、术前症状以及再次保髋手术的类型等临床数据进行汇总分析。临床基线评分包括：改进的Harris髋关节评分、WOMAC以及SF-12评分等。
结果发现，纳入的353例患者中，249（71%）例为女性，104(29%)例为男性。平均年龄为23岁（中位数为20岁，10—54岁）、平均体重指数为26kg/㎡。平均既往保髋手术次数为1.1次，其中12%的患者既往多次保髋手术史。临床基线评分较低，特别是平均mHHS为59分以及WOMAC为36分。
与无既往保髋手术史的患者相比，该类患者多为女性且年龄较轻。而髋关节疼痛程度、髋关节功能以及其评分无明显差别。
所患髋部疾病主要为以下五类：股骨髋臼撞击综合征（FAI）/髋臼唇撕裂；成人髋臼发育不良（无幼儿期髋臼发育不良手术史）；小儿髋臼发育不良（有幼儿期髋臼发育不良手术史）；股骨头骨骺滑脱以及Perthes病。除外儿科情况，最常见的疾病为FAI和成人髋臼发育不良。
开放手术占既往保髋手术的52%，关节镜占48%。对于FAI患者，既往关节镜手术占86%；对于成人髋臼发育不良患者来说，这一数字为64%。而再次保髋手术治疗时，关节镜手术只占到18%，开放手术占82%。既往保髋手术中，有44%的患者进行骨盆截骨术、44%的患者进行股骨截骨术。而在再次保髋手术治疗时，75%的患者进行截骨治疗，包括30%的髋臼边缘骨成形术。
研究人员在讨论中指出，进行再次保髋手术治疗的患者多为女性且年龄较轻，由此可知女性患者髋部疾病的治疗更加复杂，对此类患者的治疗方式需进一步改善。
在二次保髋治疗中，FAI和成人髋臼发育不良最常见。这些患者初次保髋治疗时多应用关节镜，术后残留不同程度的功能障碍，而二次保髋治疗时多采用开放手术并进行截骨治疗。由此可知，关节镜对于FAI、髋臼发育不良的患者治疗作用有限。因此对于复杂FAI、结构不稳定的髋臼发育不良最好选用开放手术，并进行全面的畸形矫正，以避免再次手术治疗。
