众所周知，胫骨平台Schatzer分级较高（IV、V、VI）的患者发生骨筋膜室综合症的几率较高。但是至今没有关于胫骨平台骨折分型和骨筋膜综合症相关性的综合报道，也没有学者尝试从影像学角度预测胫骨平台骨折后骨筋膜综合征的发生。
胫骨平台骨折后骨筋膜综合症的解剖学病因：腘动脉三根分叉部在骨间膜和内收肌裂孔间可能会缠绕或损伤。在重度损伤中由于骨折块移位，三根分叉部的血管可能会在骨间膜处受到损伤。因此，膝关节初始移位的方向和程度可能是此类骨折损伤血管的预测因素。
研究人员假设股骨移位的程度、方向以及胫骨的宽度与骨筋膜综合症的发生相关，以此假设为前提进行了回顾性病例对照研究。
研究人员回顾了2006年至2010年在一级创伤中心进行胫骨平台骨折治疗的病例。纳入条件：骨骼发育成熟、胫骨平台骨折、伴或不伴有骨筋膜综合症。剔除条件：妊娠、骨骼发育未成熟、感染等。目标结果变量：骨筋膜综合症导致的筋膜切开。影像学评价手段是肢体成直线时的膝关节正位片。然后测量以下数据变量：胫骨相对于股骨移位的方向（内或外）；TWR（图1），胫骨平台最宽处与股骨髁部最宽处的比值；FDR（图2），胫骨解剖轴线与股骨解剖轴线移位的绝对差值比上股骨的最大宽度。
图1：TWR：股骨髁最宽处与胫骨最宽处的比值。TER对增加宽度的测量没有单位，不会产生大的误差。
图2：FDR：胫骨与股骨解剖纵轴的差异。△F/F（F代表股骨最宽处的宽度）对移位的测量没有单位，不会产生大的误差。
研究人员共纳入了159份病例，包含了162例胫骨平台骨折，其中18例发生了骨筋膜综合征。将胫骨平台骨折依据是否发生骨筋膜综合症分为两组进行比对。非校正分析发现TWR、FDR、受伤机制、Schatzker分级、OTA/OA分型与骨筋膜综合症的发生有关。较高的Schatzker分级、TWR以及FDR发生骨筋膜综合症的几率明显增加。通过Logistic回归分析将混杂因素的影响排除后，较高的FDR和Schatzker评分级与骨筋膜综合症的发生率紧密相关。Schatzer分级 IV–IV的患者发生骨筋膜综合症的几率是 I–III 患者的10倍。FDR增加10%，发生骨筋膜综合症的几率增加3倍(95% CI: 1.4–6.5)。FDR10%且Schatzer分级 IV–IV的患者发生骨筋膜综合症的几率为17% (95% CI: 0.16–0.27)。
表1：患者的总体人口统计学特点
表2：胫骨平台骨折发生骨筋膜综合症非校正分析
表3：重要预测因素的比值比
图3：随着FDR的增加和Schatzer分级增加，骨筋膜综合症发生的危险增加。
本研究在Schatzer分级较高发生骨筋膜综合症几率增加的基础上，发现了两个平片预测因素。股骨与胫骨的相对轴向移位的预测作用更强。胫骨平台宽度和股骨髁宽度的比值亦与骨筋膜综合症的发生相关。
医生可根据胫骨平台骨折的平片对骨筋膜综合症的发生做出预测，而且对危险的分层比Schatzer分级更加简单。但是这些措施并不能给医生带来安全感，因为骨筋膜综合症可发生于任意类型的胫骨平台骨折。其意义在于，提醒临床医生某些类型的骨折需要更加小心和更多的观察，以防止骨筋膜综合症的发生。
