很多患者术后有肾功能不全（ KD ）合并症。重要的公认的诱发KD的危险因素包括失血，脓毒症，肺栓塞，心脏衰竭，电解质紊乱，感染，全身性疾病，特定药物，围手术期的镇痛作用，紧急手术。术后KD易导致急性肾功能衰竭（ARF）和心血管损害，导致死亡率上升。
识别患者潜在的风险可以减少术后KD的发病率及其伴随的并发症。Haentjens等人meta分析认为有几个因素可能导致髋部骨折后KD的显着增加，包括灵活性降低，认知功能受损，营养状况差，“虚弱综合征”。
为了证实髋部骨折患者KD的发生率报道，来自希腊的学者进行了相关研究，结果发表于CORR杂志上，研究回答了：（1）在大型队列研究确定骨折患者KD的发病率，（2）确定诱发KD的术前危险因素，（3）确定KD对住院时间和后续肾功能的影响。
该研究回顾性分析了2011年4月至2012年6月间接受髋部骨折手术的450例患者的病历资料。包括263 名女性（58 ％）和187 名男性（42％），平均年龄为73岁（范围67-96岁）。对存活的病人随访6个月。人口统计学和各类临床数据记录如表1（表1）。
表1.人口统计和临床数据
术后KD潜在危险因素包括高龄，脱水，糖尿病，休克，心脏衰竭，肾毒性药物，以及既往KD病史（表2）。
表2.诱发术后KD潜在危险因素
用急性肾损伤网络标准对术后KD患者分期。
连续变量（年龄）以均数±标准差计算，分类数据为百分比计算。所有二进制定性变量（脱水，糖尿病，休克，心脏衰竭，肾毒性药物，以及既往KD病史）及KD状态（不肯定）之间的关联采用卡方检验或Fisher精确检验；Student’s t检验研究KD患者和无KD患者平均年龄是否不同。在双变量分析显示出差异（p <0.1 ）的变量选择多因素分析。
研究结果提示：450例患者，52 例（11％）出现术后KD：32名（62％）女性，20名（39％）男性，平均年龄为79岁（范围71-95岁），45例发生急性KD和7例慢性KD急性发作（表2）。
双变量分析（表3）和多变量分析（表4 ）（图1）显示，糖尿病，脱水，围手术期休克，和既往KD病史患者术后KD的风险更高。52例患术后KD患者的平均肾小球滤过率为79.5ml/min（范围28-314ml/min）。其中38例（73％）肾功能完全恢复，10例（19 ％）不完全恢复，4例（8.8％）发生终末期肾脏疾病，3例（5.7％）死亡。
表3.定性和定量数据和KD双变量关联分析
表4.显著变量和KD的多变量分析
图1.图示多变量分析中主要风险因素比值比95％置信区间。
术后KD患者与无KD患者相比平均住院天数增加（分别为9.6天与7.4天） （P < 0.001 ）。
众所周知，术后KD取决于既往肾功能，对伴随的并发症（包括急性肾功能衰竭和心脏损害）也是一个危险因素，导致住院时间延长，发病率和死亡率增加。
循环和心脏损害以及高龄可诱发病人术中KD。 White等人提出手术前KD应提醒麻醉师合适的围手术期镇痛药和充足的术中静脉输液的重要性，以减少术后KD的风险。一些研究表明有创监测体液平衡和围手术期输氧对降低死亡率是非常重要的。在髋部骨折手术，对创伤生理反应的减少，再加上强制禁食，麻醉剂，以及损伤和手术导致的失血对体弱病人增加了额外的压力。
研究者总结：本研究髋部骨折患者术后KD发病率为12 ％，并确定了几个应重点监测的危险因素，包括糖尿病，休克，既往KD病史和高龄。后期需要进一步的前瞻性研究评估中老年人髋部骨折术后KD的风险借此降低术后并发症发生率。
