三分之一的儿童在16岁前会发生骨折，而以桡骨远端骨折最为常见，占到儿童骨折总数的三分之一。90%以上的儿童骨折不需要手术治疗。前臂稳定性骨折如青枝骨折发生骨折再移位的可能性很低，反复的X线检查是不必要的。鉴于此，有临床医生为提高患者在治疗过程中的舒适程度，建议对患儿使用可拆卸的石膏进行前臂骨折的固定。而能否在家自行去除石膏成为临床研究的焦点。
为比较传统石膏和自拆式弹性石膏治疗儿童前臂稳定性骨折的疗效和费用，英国的T. W. Hamilton进行了一项前瞻性随机对照研究，发表在2013年12月的BJJ杂志上。
研究对象为2008年5月至2011年3月之间受伤72小时内进行治疗的2岁至16岁儿童。骨折类型包括：AO分型的尺骨和（或）桡骨骨折OTA23–M/2.1,E/1.1 & E/2.1.，矢状位成角15°以内的前臂青枝骨折和骨折移位小于5mm的Salter–Harris I型 II型骨骺骨折。排除标准：伴有上肢的其他骨折，多发肢体骨折，需要住院的损伤，骨折肢体既往曾有手术或严重损伤病史，发育迟缓和发育不良患者，有影响上肢的肌肉骨骼系统疾病，可疑非意外损伤，使用影响骨骼代谢的药物，以及住在医院诊治区域以外的儿童。
将患者随机分成两组：一组使用自拆式弹性石膏，另外一组使用只能在医院去除的传统玻璃纤维石膏固定。在儿童的适当帮助下，监护人完成儿童健康评估表（CHAQ）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）来评估患儿受伤一周前的健康状态。所有患者3周后拆除石膏。拆除石膏1周后，发送带有回邮信封的的邮件给家长，要求填写满意度、舒适度以及医疗相关问卷。6个月后通过电话再次随访调查儿童健康评估表（CHAQ）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）。
图1 患者治疗流程图
两组患者在性别、年龄方面没有差异，不存在分配偏差和人口基线差异（表1），术前一周的CHAQ和EQ-5D也没有差异（表2）。拆除石膏后的邮件随访率是74%，而六个月后的电话随访率是91%，两组患者均未出现严重不良反应。
表1 两组患者人口基线表
表2 术前一周两组患者CHAQ和EQ-5D评分
拆除石膏后2组患者的CHAQ没有显著差异。广义线性模型显示年龄是导致CHAQ变化的唯一因素，若排除年龄因素，两种石膏固定方式没有显著差异。（表3）.
表3 广义线性模型评估对研究结果可能存在影响的混杂因素
拆除石膏后一周评估两组患者CHAQ和EQ-5D中各项指标均没有差异（表4）。两组患者中超过95%的患者对治疗表示满意。
表4 拆除石膏一周时，两组患者CHAQ和EQ-5D变化
传统石膏固定组有10例（11%）患者出现了石膏松动的现象，而自拆式弹性石膏组则有27例患者（22%）出现类似情况。在调整和重新固定石膏方面两组患者没有差别。
费用方面：单次自拆式弹性石膏固定要比标准石膏贵一些，但是平均总费用上自拆式弹性石膏则明显少于比传统石膏（表5）。
表5 医疗费用分析
根据研究结果，作者认为：自拆型弹性石膏治疗儿童前臂稳定性骨折安全有效费用低，可取代只能在医院拆除的传统石膏。
