髋部骨折和骨质疏松症的发病率随着年龄而增加。经历髋部骨折的老年病人对侧髋部骨折的风险也增加。对侧髋部骨折的并发症发生率和社会经济负担也比初次髋部骨折明显增多。因此采取适当行动预防对侧髋部骨折的发生很重要。一些研究报道对侧髋部骨折的几个潜在的危险因素，包括共患疾病，骨质疏松症和精神药物,。近期来自韩国的学者就既往髋部骨折患者后期出现对侧髋部骨折的发病率，及术前，术后相关危险因素进行了研究。研究假设危险因素对对侧髋部骨折有显著影响。
患者和方法
1093例经过髋部骨折治疗的患者中，47例患者经历对侧髋部骨折。这些患者与141例单侧髋部骨折（对照组）进行比较。
为了确定在对侧髋部骨折的风险因素，使用病例对照研究设计。对照组来自未经历对侧髋部骨折的1046例患者。对照组与对侧骨折的47例患者在年龄，性别，骨折类型，骨质疏松的药物，以及初次髋部骨折的日期相匹配。
数据取自病历，并分成术前和术后的数据。研究的术前数据或术后数据是：身体质量指数（BMI），骨密度（BMD），美国麻醉医师协会（ASA）评分，入院和手术之间的时间，骨折前卧床状态，脊椎疾病和合并的内科疾病。
结果
1093例研究对象中，47（4.3％）经历了对侧髋部骨折。对侧髋部骨折1年以内发生的占38.3％（18例），2年内的66.0 ％（31例）和3年内的占76.6 ％（36例）。对侧髋关节骨折的发病率在术后第一年最高，然后随着时间的推移下降。两次骨折之间的时间平均为22.7个月（范围：0.97-71.7个月）。大多数对侧髋部骨折与初次髋部骨折类型相同，特别是在股骨粗隆间骨折。
当47名患者和141对照组比较评估术前危险因素（除并存内科疾病），无显著组间差异（表1）。然而，对于内科合并症疾病，呼吸系统疾病（OR 2.57，P = 0.032）或视觉障碍（OR 2.51，P = 0.012）患者的比例均显着高于对照组，而其他合并症疾病两组之间无显著差异（表2）。
表1.研究组和对照组术前危险因素
表2.研究组和对照组共存疾病
至于术后危险因素，术后谵妄（OR 2.91，P = 0.022），迟发型康复（OR 1.05，P = 0.023） ，以及术后3个月较差卧床状态（OR 1.34，P = 0.002）的患者比例均较对照显著较高（表3）。
表3.研究组和对照组术后危险因素
结论
这项研究表明，术后谵妄和潜在的视力障碍以及呼吸系统疾病可能是老年患者对侧骨折的危险因素。术后早期和积极的康复对预防老年人对侧髋部骨折发生是非常重要的。
