有些异物残留,让我一顿好找

2019-03-20 18:14 来源:丁香园 作者:东方
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要从片子上找出软组织残留的异物,首先我们要明确以下知识点,常见的异物有哪些?

我们经常遇到的异物主要有:硬币、铁丝、铁钉、玻璃碎片、木屑、牙签······

除此之外,明确以下概念是诊断异物残留的基础,也是重中之重。

  • 透光物质,也就是在 X 线下不显影的异物,如牙签、木屑、沙子、跳跳球等

  • 不透光物质,在 X 线下显影的异物。如硬币、铁丝、铁钉、部分玻璃等。

例一:

右手食指指冠见不规则骨折透亮线(红色箭头示),并可见点状高密度异物影(蓝色箭头示),周围软组织肿胀。

影像意见:右手食指指冠骨折并有异物滞留。


例二:

右手无名指近节指骨近段软组织内见长条状高密度异物影。

例三:

image011.png

右手拇指远节指骨桡侧软组织内点状高密度影

疑有高密度异物存留。

例四:

手正位未见异常。侧位示右手中指中节指骨远段掌侧软组织内见一长条状高密度阴影。


例五:

右手第一掌骨中段、食指末节指骨远端各见一高密度异物影,边缘光整。右手第一掌骨、食指内异物。


例六:

于右手第三掌骨与第四掌骨之间软组织内可见点状中等密度阴影。【侧位未显示】


例七:

第 3 掌骨远端见一斜行高密度异物影。【正位不易看出】


例八:

image029.png

右手中指中节指骨点状中等密度阴影。【很渺小,要是没有外伤史,都不敢报】


例九:

右手小指远节指骨指间关节旁见点状中等密度阴影。


例十:

左手第一掌腕关节部掌侧软组织内见小条状异物影。


例十一:

右侧胫骨上段前缘可见片状高密度影,边界清(蓝色箭头示)。胫骨上段后侧可见低密度病灶,边缘硬化(红色箭头示);

1. 右侧胫骨上段前缘片状高密度异物存留。如果不询问病史,很难诊断。

2. 右侧胫骨上段后侧低密度灶,考虑:良性病变可能性大。


例十二:

image043.png

右足跟后部软组织内见点状高密度异物影。


例十三:

第 2、5 趾骨中节趾骨见一异物样高密度影。


例十四:

左足掌侧软组织内小点状中密度异物影。


例十五:


右足跟骨外缘软组织内见点状阴影。


看了这些例子,心情是不是有点沉重呢,有点异物很微小,很难辨别。只要掌握以下几点,就很轻松了。

诊断异物时要注意以下几点:

1. 询问病史——明确受伤部位。

明确受伤部位,你就抓住了诊断是否存在异物的一半技巧,有些异物很难识别,如若满胶片寻找,反而会让自己深陷迷雾,因此我们要明确重点之处。

2. 了解异物——明确是否显影。

如果异物在 X 线下不显影,那火眼金睛也是于事无补。记住不显影的物质,也是很有必要的噢。

3. 两侧对比——明确是否为异物。

当你心中浮现出似像非像、兴许、大概、可能、不太像等飘渺的词语,那最好是拍摄两侧对比观察,这样就可以放心了。



编辑: 彭龙

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